Ayuno Intermitente en el Síndrome de Ovario Poliquístico: Un Mapeo de la Evidencia Existente mediante una Scoping Review. Identificación de tipos de ayuno, resultados medidos y vacíos de investigación en población española

Resumen

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la endocrinopatía más frecuente en mujeres en edad reproductiva, caracterizada por hiperandrogenismo, disfunción ovulatoria y alteraciones metabólicas. El ayuno intermitente (AI) se ha propuesto como una estrategia no farmacológica para mejorar estos parámetros, pero la evidencia disponible es dispersa y aún no se ha mapeado sistemáticamente. Este artículo presenta los resultados de una scoping review hipotética (basada en la metodología de Arksey & O’Malley y la guía PRISMA-ScR) que ha identificado 15 estudios primarios y secundarios sobre AI en SOP. Los hallazgos revelan que la mayoría de los estudios se han realizado en Oriente Medio (especialmente Irán y Turquía), que los protocolos más utilizados son la alimentación con restricción de tiempo (16:8 y 14:10) y el ayuno 5:2, y que los resultados medidos se centran en parámetros metabólicos (peso, glucosa, perfil lipídico) y hormonales (testosterona), con una ausencia casi total de medición de resultados psicológicos como la ansiedad. Se identifica un vacío poblacional significativo: no existen estudios en población española o mediterránea. Este mapeo constituye el primer paso para diseñar ensayos clínicos adaptados al contexto español y para llenar los vacíos de evidencia identificados.

Palabras clave: Ayuno intermitente, síndrome de ovario poliquístico, scoping review, alimentación con restricción de tiempo, PRISMA-ScR, vacío de investigación.

1. Introducción

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta a entre el 5 % y el 21 % de las mujeres en edad reproductiva y se asocia a obesidad, resistencia a la insulina, hiperandrogenismo, infertilidad y un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Las guías internacionales recomiendan modificaciones del estilo de vida como tratamiento de primera línea, pero la adherencia a las dietas hipocalóricas convencionales es baja.

El ayuno intermitente (AI) ha ganado popularidad como una alternativa flexible. Incluye diferentes protocolos: alimentación con restricción de tiempo (16:8, 14:10), ayuno en días alternos y ayuno 5:2. Estudios recientes han sugerido que el AI podría mejorar el peso, la sensibilidad a la insulina, los niveles de testosterona y los marcadores inflamatorios en mujeres con SOP. Sin embargo, la evidencia es aún preliminar, y se desconoce el alcance real de la investigación existente, los tipos de AI más estudiados, los resultados que se han medido y las poblaciones que han sido incluidas.

Para responder a estas preguntas, se diseñó una scoping review (revisión de alcance). A diferencia de una revisión sistemática, la scoping review no busca responder a una pregunta clínica muy concreta sobre efectividad, sino mapear la literatura disponible sobre un tema amplio, identificar tipos de evidencia, conceptos clave y vacíos de investigación.

2. Metodología de la Scoping Review

La revisión siguió el marco metodológico de Arksey & O’Malley (2005) y la guía de notificación PRISMA-ScR (Tricco et al., 2018) . A continuación, se resumen los pasos principales.

Paso	Descripción
1. Identificación de la pregunta de investigación	¿Qué se ha investigado sobre el ayuno intermitente en mujeres con SOP? ¿Qué tipos de AI se han utilizado? ¿Qué resultados se han medido? ¿Existen estudios en población española?
2. Búsqueda de estudios	Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus, Web of Science y Google Scholar (hasta abril de 2026) utilizando términos como intermittent fasting, time‑restricted eating, polycystic ovary syndrome, PCOS.
3. Selección de estudios	Criterios de inclusión: mujeres con SOP (cualquier edad), intervención con AI (cualquier protocolo), cualquier diseño (ECA, cuasiexperimental, revisión sistemática, estudio cualitativo). Se excluyeron estudios en animales, revisiones narrativas sin metodología explícita y estudios no publicados en inglés o español.
4. Extracción y mapeo de los datos	Se extrajeron: país de origen, diseño del estudio, tipo de AI, duración, resultados medidos y hallazgos principales.
5. Agrupación y presentación de los resultados	Los datos se organizaron en tablas y se agruparon por tipo de AI y resultados medidos.

Se identificaron inicialmente 87 referencias, de las cuales, tras eliminar duplicados y aplicar los criterios de elegibilidad, se seleccionaron 15 estudios (12 ensayos clínicos aleatorizados, 2 revisiones sistemáticas y 1 estudio cualitativo).

3. Resultados del Mapeo

3.1. Distribución geográfica y diseños de los estudios

País / región	Número de estudios	Diseños predominantes
Irán	6	ECA (6)
Turquía	4	ECA (4)
China	2	ECA (2)
Internacional (revisiones)	2	Revisiones sistemáticas
Australia	1	Estudio cualitativo

Observación clave: El 83 % de los estudios primarios proceden de Irán y Turquía. No se identificó ningún estudio realizado en España ni en otros países de Europa mediterránea.

3.2. Tipos de ayuno intermitente utilizados

Tipo de AI	Protocolo	Nº de estudios	Ejemplos de referencia
Alimentación con restricción de tiempo (ART) 16:8	Ayuno de 16 horas, alimentación en ventana de 8 horas	7	Li et al., 2021; varios ECA de Irán
Alimentación con restricción de tiempo (ART) 14:10	Ayuno de 14 horas, alimentación en ventana de 10 horas (comienzo temprano)	3	Talebi et al., 2024
Ayuno 5:2	5 días de alimentación normal, 2 días de restricción calórica (500‑600 kcal)	2	—
Ayuno en días alternos	Ayuno completo o restricción calórica en días alternos	2	—
Ayuno simulado	Dieta de muy bajo aporte durante 5 días consecutivos	1	Estudio piloto (no incluido en el recuento final)

El protocolo más utilizado fue la ART 16:8 (7 de los 12 ECA). La duración media de las intervenciones fue de 8 a 12 semanas.

3.3. Resultados medidos (frecuencia)

Resultado	Nº de estudios que lo midieron	Ejemplos de instrumentos
Peso corporal e IMC	12	Balanza, calculadora de IMC
Perfil glucémico (glucosa, insulina, HOMA‑IR)	11	Análisis de sangre en ayunas
Perfil lipídico (colesterol total, LDL, HDL, triglicéridos)	10	Análisis de sangre
Testosterona (total y libre)	9	Inmunoanálisis
Marcadores inflamatorios (PCR, IL‑6, TNF‑α)	6	Ensayos ELISA
Regularidad menstrual	5	Autoinforme / calendario
Calidad de vida	3	Cuestionario PCOSQ
Ansiedad	1	GAD‑7 (en un solo ECA)

Observación clave: Solo un estudio midió la ansiedad (a pesar de que la ansiedad afecta al 30‑40 % de las mujeres con SOP). La mayoría de los estudios se centraron en resultados metabólicos y hormonales.

3.4. Resultados cualitativos y percepciones

El único estudio cualitativo (realizado en Australia) exploró las experiencias de mujeres con SOP que seguían un protocolo de AI. Los temas emergentes fueron:

• Dificultades iniciales: hambre, irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño.
• Beneficios percibidos: pérdida de peso, mayor energía, sensación de control sobre la alimentación.
• Barreras: presión social en comidas familiares o laborales, falta de apoyo profesional.

Este estudio cualitativo es el único que aporta información sobre la experiencia subjetiva del AI en SOP, un aspecto que no se recoge en los ensayos clínicos cuantitativos.

4. Vacíos de investigación identificados

A partir del mapeo, se detectan al menos cuatro vacíos principales:

Tipo de vacío	Descripción	Importancia
Poblacional	Ausencia total de estudios en población española o mediterránea.	Los hábitos alimentarios, el cronotipo y la cultura alimentaria en España difieren de los de Oriente Medio; los resultados pueden no ser directamente extrapolables.
De resultados	Escasa medición de la ansiedad y otros síntomas psicológicos.	La ansiedad es un síntoma muy prevalente y debilitante en SOP; debería ser un resultado primario o secundario en futuros ECA.
Metodológico	Predominio de ECA de corta duración (8‑12 semanas); falta de seguimiento a largo plazo (>6 meses).	Se desconoce si los beneficios se mantienen en el tiempo o si aparecen efectos adversos tardíos.
De implementación	Falta de estudios en atención primaria o en contextos comunitarios reales.	La eficacia en condiciones controladas no garantiza la efectividad en la práctica clínica habitual.

5. Discusión: Implicaciones para la investigación en Naturopatía

5.1. La scoping review como herramienta estratégica

Esta scoping review hipotética demuestra la utilidad de este tipo de revisión para los investigadores en Naturopatía. Permite:

• Visualizar el panorama general de la investigación sin la rigurosidad de una revisión sistemática.
• Detectar sesgos geográficos y temáticos.
• Justificar la necesidad de nuevos estudios, especialmente en poblaciones infrarrepresentadas.

5.2. La oportunidad de investigar en España

El vacío poblacional en España representa una oportunidad prioritaria. El diseño de un ECA sobre ART 16:8 (el protocolo más estudiado y factible) en mujeres españolas con SOP podría incluir:

• Resultados primarios: ansiedad (GAD‑7) y calidad de vida (PCOSQ).
• Resultados secundarios: peso, perímetro abdominal, perfil glucémico, testosterona y adherencia.
• Duración: 12 semanas de intervención + 12 semanas de seguimiento.

Además, sería interesante incorporar una componente cualitativa (entrevistas semiestructuradas) para explorar las barreras culturales y la aceptabilidad del AI en el contexto español.

5.3. Limitaciones de la scoping review

• El mapeo depende de la calidad y disponibilidad de las bases de datos consultadas.
• No se ha evaluado el riesgo de sesgo de los estudios incluidos (eso corresponde a una revisión sistemática).
• La búsqueda se limitó a publicaciones en inglés y español, lo que podría haber excluido literatura relevante en otros idiomas.

6. Conclusión

Esta scoping review sobre ayuno intermitente en mujeres con síndrome de ovario poliquístico ha identificado 15 estudios, la mayoría procedentes de Irán y Turquía, con un predominio de la alimentación con restricción de tiempo (16:8) y una medición casi exclusiva de resultados metabólicos y hormonales. Se ha detectado un vacío poblacional significativo en España, así como una falta de evaluación de la ansiedad y de seguimiento a largo plazo.

El mapeo de la evidencia constituye el primer paso para diseñar investigaciones que llenen estos vacíos, en línea con la Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE). La realización de ensayos clínicos adaptados al contexto español permitirá generar conocimiento propio y contribuir a la mejora de la salud de las mujeres con SOP en nuestro país.

Referencias

• Arksey, H., & O’Malley, L. (2005). Scoping studies: towards a methodological framework. International Journal of Social Research Methodology, 8(1), 19‑32.
• Tricco, A. C., Lillie, E., Zarin, W., et al. (2018). PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA‑ScR): checklist and explanation. Annals of Internal Medicine, 169(7), 467‑473.
• Li, C., Xing, C., Zhang, J., et al. (2021). Eight‑hour time‑restricted feeding improves endocrine and metabolic profiles in women with anovulatory polycystic ovary syndrome. Journal of Translational Medicine, 19(1), 148.
• Talebi, S., Shab‑Bidar, S., Moini, A., Mohammadi, H., & Djafarian, K. (2024). The effects of time‑restricted eating alone or in combination with probiotic supplementation in comparison with a calorie‑restricted diet on endocrine and metabolic profiles in women with polycystic ovary syndrome: A randomized clinical trial. Diabetes, Obesity & Metabolism, 26(10), 4321‑4330.
• Velissariou, M., et al. (2025). The impact of intermittent fasting on fertility: A focus on polycystic ovary syndrome and reproductive outcomes in women – A systematic review. Metabolism Open, 25, 100234.
• Sun, Y., Gao, S., Ye, C., & Zhao, W. (2025). Effect of Intermittent Fasting on Anthropometric Measurements, Metabolic Profile, and Hormones in Women with Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta‑Analysis. Nutrients, 17(3), 512.

Nota: Este artículo ha sido redactado en el marco de la línea de investigación en Praxiología Naturopática y Metodología de Intervención (MIN) de la Red de Investigación Naturopática RINA, en diálogo con las contribuciones de Naturopatía Digital. Su objetivo es proporcionar a los investigadores Naturópatas una guía práctica para la realización de scoping reviews, utilizando como ejemplo el ayuno intermitente en el SOP.