Según la experiencia profesional, tanto la exposición diaria a niveles bajos como a dosis únicas significativas contribuyen a la carga corporal total del paciente: la carga total de toxinas y tóxicos en nuestro organismo que causan síntomas multisistémicos. Esta carga corporal total debe considerarse al evaluar la causa subyacente de los síntomas del paciente. Las toxinas y tóxicos evaluados deben incluir tanto compuestos biológicos endógenos como sustancias químicas exógenas, incluyendo medicamentos y hormonas exógenas.
La terapia hormonal se utiliza cada vez más para ayudar a pacientes con problemas de salud endocrina. Si bien muchos pacientes se benefician de la terapia hormonal, no todos lo hacen, y los médicos tienen la responsabilidad de identificar a quienes podrían verse perjudicados. Comprender la composición genómica funcional subyacente de un paciente puede ayudar a individualizar la prescripción o el uso de hormonas y evitar que aumenten la carga corporal total.
El informe de caso que se presenta a continuación muestra cómo los síntomas de MCAS y MCS pueden ser consecuencia de la prescripción inadecuada de hormonas, especialmente en mujeres con predominio estrogénico, con depuración hormonal deficiente y una historia clínica compleja y extensa. Este informe destaca que la prescripción de progesterona para abordar el predominio estrogénico no siempre es adecuada, especialmente en pacientes con afecciones más complejas. El uso complementario de la genómica funcional y las pruebas de metabolitos hormonales urinarios puede proporcionar información para analizar la idoneidad.
Presentación del caso
Una mujer de 21 años acudió a nuestra consulta con reacciones alérgicas graves: anafilaxia a productos perfumados, alimentos con histamina y disolventes; desregulación de la temperatura; y sofocos. Le habían diagnosticado SCM, SCM, FM y SFC. Fue atendida por varios médicos, entre ellos un alergólogo, un inmunólogo, un psiquiatra, un neurólogo y un médico de familia. Aunque tomaba antihistamínicos farmacéuticos y naturales, estos no eran eficaces para reducir sus síntomas alérgicos ni su tolerancia.
Tenía un extenso historial médico y no se había sentido bien desde que tenía 14 años. En ese momento, comenzó a experimentar ansiedad, depresión y problemas sinusales. También informó un sobrecrecimiento significativo de Candida albicans gastrointestinal (para el cual había recibido tratamiento de su Naturópata ND durante muchos años). En su adolescencia, empeoró progresivamente. De los 17 a los 19 años, tuvo ataques de pánico e iba regularmente al hospital por dolor intenso y episodios de desmayos. También recibió inyecciones para la alergia durante este período de su vida. Luego, de los 19 a los 21 años, sus tratamientos (cambios en la dieta y suplementos) se centraron en abordar la Candida ; aunque las pruebas de laboratorio posteriores confirmaron la resolución de la Candida , todavía no se sentía bien. Dio positivo para sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado y fue tratada con rifaximina; esto tampoco resultó en ningún cambio en los síntomas.
Cabe destacar que sus síntomas de MCAS siempre se intensificaban 2 o 3 días antes de su ciclo menstrual. Un análisis de metabolitos hormonales en orina reveló niveles bajos de progesterona y testosterona, y niveles altos de estrona, estradiol y los metabolitos de estrógeno 4-hidroxiestrona (4-OHE) y 16-hidroxiestrona (16-OHE). Durante el año siguiente, informó que todos sus síntomas empeoraron y comenzaron sus graves reacciones alérgicas y anafilácticas. Además, su fatiga crónica llegó a ser tan extrema que tenía que usar silla de ruedas para cualquier actividad que requiriera un esfuerzo considerable.
Antes de que esta paciente comenzara la terapia de reemplazo de progesterona en forma de crema tópica, había experimentado amenorrea durante seis meses. Además, tenía antecedentes familiares muy marcados de síndrome de ovario poliquístico (SOP). Ella misma no padecía SOP, aunque se sospechó en algún momento.
Realizamos una evaluación ambiental y un historial clínico en la consulta, y establecimos que no hubo exposiciones ambientales significativas a pesticidas, metales pesados, humo, bifenilos policlorados, moho, solventes ni compuestos orgánicos volátiles. Además, realizamos un panel hormonal genómico funcional para determinar si el perfil genético de la paciente podía explicar sus síntomas, no solo las reacciones a productos perfumados, alimentos con histamina y solventes. Sospechamos que la crema de progesterona estaba agravando el síndrome de Marfan (SQM), el síndrome de Marfan (SQM), la reactividad inmunitaria y las reacciones anafilácticas de la paciente.
Hallazgos del perfil hormonal
Los resultados del perfil hormonal genético de la paciente establecieron varios problemas que contribuían a su cuadro sintomático. Por ejemplo, exhibía predisposición genética a una metilación, glutatión y glucuronidación subóptimas. Sin embargo, lo más significativo es que su perfil indicaba que tenía un predominio de estrógenos y una tendencia a una depuración lenta de los metabolitos de estrógenos y andrógenos. La combinación de un citocromo P450 17A1 (CYP17A1) rápido y un CYP19A1 (aromatasa) moderadamente rápido resultó en una conversión rápida de progesterona a estrógeno. Esto resultó en niveles bajos de progesterona y altos de estrógeno. La prescripción de progesterona para ayudar a equilibrar los altos niveles de estrógeno resultó en una desviación de la progesterona, aumentando tanto el estrógeno como sus metabolitos.
Los metabolitos de estrógeno 4-OHE y 16-OHE son altamente inflamatorios; su presencia se relaciona con el SQM y otras afecciones que presentan efectos inmunotóxicos. 4 Por lo tanto, al añadir aún más leña al fuego, el aumento de progesterona potencialmente tuvo consecuencias posteriores, resultando en una inflamación significativa basada en altos niveles de metabolitos de estrógeno dañinos. Esto exacerbó su SQM/SQM preexistente hasta el punto de que experimentó reacciones potencialmente anafilácticas a alérgenos a los que nunca antes había reaccionado.
Plan de intervención
- Suspender la progesterona . Objetivo: eliminar la causa y el agravamiento de los síntomas.
- Glutation liposomal : 400 mg por la mañana en ayunas. Objetivo: apoyar la fase 2 de desintoxicación.
- Mezcla de nutrientes de apoyo para la desintoxicación de la fase 2 (vitaminas del complejo B, vitamina C, magnesio, manganeso, selenio, zinc, Silybum marianum y N-acetilcisteína): 1 cucharadita por la mañana. Objetivo: apoyar la desintoxicación de la fase 2.
- Hidroterapia de colon : 2 veces por semana durante 3 semanas. Objetivo: reducir la carga corporal total. (Nota: Esto se vio limitado por la agenda del paciente).
- Reducir al máximo la exposición diaria a factores estresantes ambientales y de carga corporal total.
Hacer un seguimiento
La paciente siguió el plan de tratamiento durante dos meses y medio. En el seguimiento, reportó una mejora significativa de los síntomas alérgicos y anafilácticos. Se sintió de maravilla por primera vez en mucho tiempo, prácticamente sin reacciones a la comida al comer en restaurantes; algo que no había podido hacer durante el año anterior. La reactividad de la SQM también se redujo significativamente, pero no se resolvió por completo.
Conclusión
Este estudio de caso sirve como recordatorio de cómo el perfil hormonal genómico de una persona puede generar resultados clínicos significativos. Las toxinas ambientales y los tóxicos, como los disruptores hormonales, las neurotoxinas y las inmunotoxinas, no son los únicos riesgos potenciales para nuestros pacientes. Los médicos también deben evaluar exhaustivamente si las hormonas prescritas exógenamente están provocando reacciones en nuestros pacientes.
Como profesionales Naturópatas, debemos utilizar herramientas que nos ayuden a diferenciar los casos de los pacientes y evitar caer en la trampa de usar únicamente protocolos inespecíficos. No todas las dominancias estrogénicas son aptas para el tratamiento con progesterona, especialmente en pacientes con un historial médico extenso y enfermedades crónicas complejas. El uso inadecuado de la terapia hormonal puede resultar en un cuadro sintomático similar al de SQM y SQM.
Referencias
- Lavergne MR, Cole DC, Kerr K, Marshall LM. Functional impairment in chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sensitivity. Can Fam Physician. 2010;56(2):e57-e65.
- Crinnion WJ, Pizzorno JE. Clinical Environmental Medicine. St. Louis, MO: Elsevier Health Science; 2019.
- National Report on Human Exposure to Environmental Chemicals. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/exposurereport/index.html. Published April 12, 2022. Accessed July 23, 2022.
- Straub RH. The complex role of estrogens in inflammation. Endocr Rev. 2007;28(5):521-574.
Fuente: ndnr
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