Área de conocimiento: Tecnología Naturopática o Naturopatía Aplicada: Módulo: Naturopatía Manual - HAPTOLOGIA: "Masaje , reflexología y otros métodos manuales para el manejo del dolor en el parto"

Smith, C. A., Levett, K. M., Collins, C. T., Dahlen, H. G., Ee, C. C., & Suganuma, M. (2018). Massage, reflexology and other manual methods for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3).

FONDO: A muchas mujeres les gustaría evitar los métodos farmacológicos o invasivos para el manejo del dolor en el parto, y esto puede contribuir a la popularidad de los métodos complementarios para el manejo del dolor. Esta revisión examinó la evidencia actualmente disponible sobre métodos manuales, incluidos masajes y reflexología , para el manejo del dolor en el trabajo de parto. Esta revisión es una actualización de la revisión publicada por primera vez en 2012.

OBJETIVOS: Para evaluar el efecto, la seguridad y la aceptabilidad del masaje , la reflexología y otros métodos manuales para controlar el dolor en el parto.

MÉTODOS DE BÚSQUEDA: Para esta actualización, se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane de Pruebas de Embarazo y Parto (30 de junio de 2017), el Registro Central Cochrane de Pruebas Controladas (CENTRAL; 2017, Número 6), MEDLINE (1966 a 30 de junio de 2017, CINAHL (1980 a 30 de junio de 2017) , el Registro de Ensayos Clínicos de Nueva Zelanda Australiana (4 de agosto de 2017), el Registro de Ensayos Clínicos de China (4 de agosto de 2017), ClinicalTrials.gov, (4 de agosto de 2017), el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa (4 de agosto de 2017), la OMS Plataforma internacional de registro de ensayos clínicos (ICTRP) (4 de agosto de 2017) y listas de referencia de ensayos recuperados.

CRITERIA DE SELECCIÓN: Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon los métodos manuales con la atención estándar, otras formas no farmacológicas de manejo del dolor en el trabajo de parto, ningún tratamiento o placebo. Se buscaron ensayos de las siguientes modalidades: masaje , compresas térmicas, métodos térmicos manuales, reflexología , quiropráctica, osteopatía, manipulación musculoesquelética, masaje de tejidos profundos , terapia neuro-muscular, shiatsu, tuina, terapia de puntos de activación, mioterapia y equilibrio cero. . Se excluyeron los ensayos para el tratamiento del dolor relacionados con la hipnosis, la aromaterapia, la acupuntura y la acupresión; Estos están incluidos en otras revisiones Cochrane.

RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS: Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad de los ensayos, extrajeron los datos y verificaron los datos para verificar su exactitud. Se estableció contacto con los autores de los ensayos para obtener información adicional. Se evaluó la calidad de la evidencia utilizando el enfoque GRADE.

RESULTADOS PRINCIPALES: Se incluyeron un total de 14 ensayos; 10 de estos (1055 mujeres) contribuyeron con datos para el metanálisis. Cuatro ensayos, con 274 mujeres, cumplieron con los criterios de inclusión pero no aportaron datos a la revisión. Más de la mitad de los ensayos tuvieron un bajo riesgo de sesgo para la generación de secuencias aleatorias y el sesgo de desgaste. La mayoría de los ensayos tuvieron un alto riesgo de sesgo de rendimiento y sesgo de detección, y un riesgo incierto de sesgo de informe. No se encontraron ensayos que examinen la efectividad de la reflexología. Masaje Hemos encontrado pruebas de baja calidad de que el masajeproporcionaron una mayor reducción en la intensidad del dolor (medida con escalas de dolor autoinformadas) que la atención habitual durante la primera etapa del parto (diferencia de medias estandarizada (DME) -0.81, intervalo de confianza (IC) del 95%: -1.06 a -0.56, seis ensayos) , 362 mujeres). Dos ensayos informaron sobre la intensidad del dolor durante la segunda y tercera etapas del parto, y hubo evidencia de una reducción en las puntuaciones de dolor a favor del masaje (DME -0.98, IC del 95%: -2.23 a 0.26, 124 mujeres; y DME -1.03, IC del 95%: -2,17 a 0,11, 122 mujeres). Hubo evidencia de muy baja calidad que no muestra un beneficio claro del masaje.sobre la atención habitual para la duración del trabajo de parto (en minutos) (diferencia de medias (DM) 20,64, IC del 95%: -58,24 a 99,52, seis ensayos, 514 mujeres) y alivio del dolor farmacológico (índice de riesgo promedio (RR) 0,81%, 95% IC 0,37 a 1,74, cuatro ensayos, 105 mujeres). Hubo pruebas de muy baja calidad que no muestran un beneficio claro del masajepara el parto vaginal asistido (RR promedio 0,71; IC del 95%: 0,44 a 1,13; cuatro ensayos, 368 mujeres) y cesárea (RR 0,75; IC del 95%: 0,51 a 1,09; seis juicios, 514 mujeres). Un ensayo informó menos ansiedad durante la primera etapa del parto en mujeres que recibieron masajes (DM -16.27, IC del 95%: -27.03 a -5.51, 60 mujeres). Un ensayo encontró una mayor sensación de control a partir del masaje.(DM 14.05, IC 95% 3.77 a 24.33, 124 mujeres, evidencia de baja calidad). Dos ensayos que examinaron la satisfacción con la experiencia del parto informaron datos en diferentes escalas; Ambos encontraron más satisfacción con el masaje., aunque la evidencia fue de baja calidad en un estudio y muy baja en el otro. Paquetes calientes Encontramos pruebas de muy baja calidad para la reducción del dolor (Escala analógica visual / VAS) en la primera etapa del parto (DME -0.59, IC 95% 1.18 a -0.00, tres ensayos, 191 mujeres) y la segunda etapa del parto (DME -1.49, IC del 95%: -2.85 a -0.13, dos ensayos, 128 mujeres). La evidencia de muy baja calidad mostró una duración reducida del trabajo (minutos) en el grupo de paquete caliente (DM -66.15; IC del 95%: -91.83 a -40.47; dos ensayos; 128 mujeres). Métodos manuales térmicos. Un ensayo evaluó los métodos manuales térmicos versus los habituales. y encontró evidencia de muy baja calidad de intensidad reducida del dolor durante la primera fase del parto en mujeres que recibieron métodos térmicos (DM -1.44, IC 95% -2.24 a -0.65, un ensayo, 96 mujeres). Hubo una reducción en la duración del trabajo (minutos) (DM -78.24, IC del 95%: -118.75 a -37). 73, un ensayo, 96 mujeres, evidencia de muy baja calidad). No hubo una diferencia clara para el parto vaginal asistido (evidencia de muy baja calidad). Los resultados fueron similares para las compresas frías versus la atención habitual, y las compresas frías y calientes intermitentes versus la atención habitual, para la intensidad del dolor, la duración del parto y el parto vaginal asistido. Música Un ensayo que comparó los métodos manuales con la música encontró pruebas de muy baja calidad de dolor reducido intensidad durante el parto en el grupo de masaje (RR 0,40; IC del 95%: 0,18 a 0,89; 101 mujeres). No hubo evidencia de beneficio para el uso reducido del alivio del dolor farmacológico (RR 0,41; IC del 95%: 0,16 a 1,08, evidencia de muy baja calidad). De los siete resultados que evaluamos mediante GRADE, sólo se informó la intensidad del dolor en todas las comparaciones. La satisfacción con la experiencia del parto, la sensación de control y la cesárea rara vez se informó en cualquiera de las comparaciones.

CONCLUSIONES DE LOS AUTORES: Los métodos de masaje , envoltura térmica y manual térmico pueden contribuir a reducir el dolor, reducir la duración del parto y mejorar el sentido de control y la experiencia emocional del parto en las mujeres, aunque la calidad de la evidencia varía de baja a muy baja y pocos ensayos informaron sobre la clave GRADO de resultados. Pocos ensayos informaron sobre la seguridad como un resultado. Es necesario realizar más investigaciones para abordar estos resultados y examinar la efectividad y la eficacia de estos métodos manuales para el manejo del dolor.