OBJETIVO: Evaluar sistemáticamente la eficacia de la esmectita en el tratamiento de la diarrea infecciosa aguda en niños.
MÉTODOS: Mediante el uso de encabezados de temas médicos y términos en lenguaje libre, se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas para estudios relacionados con la diarrea infecciosa aguda y la esmectita: MEDLINE, EMBASE, CINAHL y The Cochrane Library; Se obtuvieron referencias adicionales de artículos revisados. Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios.
RESULTADOS: Nueve ensayos controlados aleatorios (1238 participantes) cumplieron los criterios de inclusión. Los datos combinados de seis ensayos controlados aleatorios mostraron que la esmectita redujo significativamente la duración de la diarrea en comparación con el placebo. La diferencia de medias ponderada agrupada fue (−22.7 h, IC del 95%: −24.8 a −20.6) con un modelo fijo y se mantuvo significativa en un modelo de efectos aleatorios (−24.4 h, IC del 95%: −29.8 a −19.1). La probabilidad de curación en la intervención el día 3 aumentó significativamente en el grupo de esmectita en comparación con el grupo control (RR 1,64, IC del 95%: 1,36 a 1,98; número necesario para tratar 4, IC del 95%: 3 a 5). Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos.
CONCLUSIONES: La esmectita puede ser un complemento útil de la terapia de rehidratación en el tratamiento de la gastroenteritis pediátrica aguda. Sin embargo, los resultados de este metanálisis deben interpretarse con cautela, ya que la mayoría de los estudios incluidos tenían limitaciones importantes. Se deben realizar análisis de costo-efectividad antes de recomendar la terapia farmacológica de rutina con esmectita.
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