Probióticos, adipocinas y obesidad: análisis crítico del estudio de Zarrati et al. (2019) sobre el yogur probiótico y su impacto en omentina-1, adropina y nesfatina-1. Implicaciones para la Naturopatía desde la NBE, la MIN y la COPRANA

1. Introducción: el tejido adiposo como órgano endocrino y la microbiota como modulador

La obesidad ya no se considera un simple problema de balance energético, sino un proceso inflamatorio crónico de bajo grado en la que el tejido adiposo actúa como un órgano endocrino activo, secretando un conjunto de proteínas señalizadoras conocidas como adipocinas. Entre ellas, omentina-1, adropina y nesfatina-1 han emergido como biomarcadores de gran interés por su implicación en la sensibilidad a la insulina, la homeostasis energética y la regulación del apetito.

Paralelamente, la microbiota intestinal se ha consolidado como un modulador clave del metabolismo del huésped, y la suplementación con probióticos ha sido propuesta como una estrategia para modular la inflamación sistémica y mejorar el perfil metabólico en personas con obesidad.

El estudio de Zarrati y colaboradores (2019) , publicado en Probiotics and Antimicrobial Proteins, aborda precisamente esta cuestión: ¿puede el consumo de yogur probiótico, en el contexto de una dieta baja en calorías, modular las concentraciones séricas de omentina-1, adropina y nesfatina-1 en personas con sobrepeso u obesidad? Los hallazgos, que muestran un aumento significativo de omentina-1 y adropina en el grupo probiótico, ofrecen una ventana a la comprensión de cómo los mediadores de coherencia (probióticos, dieta) pueden influir en la señalización endocrina del tejido adiposo y, con ello, en la coherencia del biosistema.

Para la Naturopatía, este estudio es relevante porque confirma que la microbiota intestinal y los probióticos no solo actúan a nivel digestivo, sino que modulan vías endocrinas sistémicas que afectan al metabolismo, el apetito y la inflamación. El presente artículo, enmarcado en los principios de la NBE (Naturopatía Basada en la Evidencia) , la MIN (Metodología de la Intervención Naturopática) y la COPRANA (Coordinación Praxiológica Naturopática) , analiza críticamente este estudio y extrae implicaciones para la práctica Naturopática.

2. Resumen del estudio de Zarrati et al. (2019)

2.1. Contexto y objetivo

Los datos sobre los efectos de los probióticos en adipocinas como omentina-1, nesfatina-1 y adropina eran limitados. El objetivo del estudio fue evaluar los efectos del yogur probiótico junto con una dieta baja en calorías (LCD) sobre las concentraciones séricas de estas tres adipocinas en individuos con sobrepeso y obesidad. El estudio se registró como un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo (IRCT201509292709N34).

2.2. Diseño experimental y metodología

Aspecto	Descripción
Población	60 voluntarios con sobrepeso u obesidad (IMC 25-35 kg/m²), de 20 a 50 años, sin enfermedades metabólicas, cardiovasculares, autoinmunes ni cáncer.
Intervención	Grupo probiótico (n=30): yogur con Lactobacillus acidophilus La5, Bifidobacterium Bb12 y Lactobacillus casei DN001 + dieta baja en calorías. Grupo control (n=30): yogur convencional + dieta baja en calorías.
Duración	8 semanas.
Mediciones	Omentina-1, adropina y nesfatina-1 séricas (ELISA); porcentaje de grasa corporal (bioimpedancia).

2.3. Hallazgos principales

Hallazgo	Descripción
Aumento significativo de omentina-1	El grupo que consumió yogur probiótico mostró un aumento significativo en los niveles séricos de omentina-1 en comparación con el grupo control.
Aumento significativo de adropina	Los niveles séricos de adropina también aumentaron significativamente en el grupo probiótico.
Sin cambios en nesfatina-1	No se observaron diferencias significativas en las concentraciones de nesfatina-1 entre los grupos.
Sin cambios en peso corporal ni IMC	A pesar de los cambios en las adipocinas, no hubo diferencias significativas en el peso corporal o el IMC entre los grupos al final del estudio.

2.4. Interpretación de los autores

Los autores concluyen que el consumo de yogur probiótico junto con una dieta baja en calorías durante 8 semanas en individuos con sobrepeso u obesidad aumentó las concentraciones séricas de omentina-1 y adropina, pero no modificó los niveles de nesfatina-1 ni los parámetros antropométricos. Los resultados sugieren que los probióticos pueden modular la secreción de adipocinas específicas, con potenciales implicaciones para la sensibilidad a la insulina y el metabolismo energético.

3. Análisis desde la Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE)

3.1. Fortalezas del estudio

Diseño metodológico riguroso. El estudio emplea un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, el estándar de oro para evaluar la eficacia de una intervención. La duración de 8 semanas es adecuada para observar cambios en los biomarcadores séricos.

Medición de adipocinas relevantes. El estudio se centra en omentina-1, adropina y nesfatina-1, adipocinas con funciones metabólicas bien documentadas:

• Omentina-1 muestra una asociación inversa consistente con la resistencia a la insulina y está reducida en obesidad, síndrome metabólico, SOP y NAFLD.
• Adropina juega un papel clave en la homeostasis energética y el metabolismo de la glucosa; concentraciones bajas se correlacionan con el síndrome metabólico.
• Nesfatina-1 es un neuropéptido anorexigénico, aunque su comportamiento es variable según la población y la etapa de la perdida de salud.

Relevancia para la NBE. El estudio proporciona evidencia de alta calidad sobre el efecto de los probióticos en la modulación de adipocinas, lo que respalda la recomendación Naturopática de incluir probióticos en el abordaje de la obesidad y el síndrome metabólico.

3.2. Limitaciones desde la perspectiva de la NBE

Población limitada y homogénea. Con 60 participantes (30 por grupo) y criterios de inclusión restrictivos, los resultados pueden no ser generalizables a poblaciones con comorbilidades (diabetes, enfermedad cardiovascular) o a otros grupos étnicos.

Ausencia de cambios antropométricos. A pesar del aumento de omentina-1 y adropina, no hubo cambios en el peso corporal ni en el IMC. Esto sugiere que los efectos de los probióticos sobre las adipocinas pueden preceder o ser independientes de la pérdida de peso, o que el período de 8 semanas es insuficiente para observar cambios antropométricos.

Cepas y dosis específicas. El estudio utiliza una combinación específica de tres cepas (L. acidophilus La5, B. animalis subsp. lactis Bb12, L. casei DN001) a una dosis no especificada. Los resultados no son directamente extrapolables a otras cepas o formulaciones probióticas.

Mecanismos no explorados. El estudio no investiga los mecanismos moleculares mediante los cuales los probióticos modulan la secreción de adipocinas (producción de ácidos grasos de cadena corta, modulación de la inflamación, interacción con el eje intestino-tejido adiposo).

Nomenclatura biomédica. El estudio utiliza términos como "pacientes" y "obesos", mientras que la nomenclatura Naturopática preferiría "Salutantes" y "desequilibrio metabólico".

3.3. El valor de la evidencia para la NBE

El estudio de Zarrati et al. (2019) proporciona una base científica sólida para:

• Justificar el uso de probióticos como mediadores de coherencia en el abordaje Naturopático de la obesidad y el síndrome metabólico.
• Identificar la modulación de adipocinas (omentina-1, adropina) como un nodo de convergencia donde los probióticos pueden actuar sobre la sensibilidad a la insulina y el metabolismo energético.
• Orientar la investigación Naturopática hacia la evaluación de intervenciones que combinen probióticos, dieta antiinflamatoria y ejercicio para modular el perfil de adipocinas y mejorar la salud metabólica.

4. Implicaciones para la Metodología de la Intervención Naturopática (MIN)

La MIN sistematiza los procedimientos y estrategias que guían la acción profesional. Los hallazgos del estudio ofrecen orientaciones para la integración del conocimiento sobre probióticos y adipocinas en la práctica Naturopática.

4.1. Fase de exploración: evaluación del terreno metabólico e intestinal

En la fase de exploración (18IES/PSS), el Naturópata evalúa:

Dimensión	Aspectos a evaluar	Relación con los hallazgos
Estado metabólico	Glucemia, HbA1c, insulinorresistencia (HOMA-IR), perfil lipídico.	Omentina-1 y adropina se asocian inversamente con la resistencia a la insulina.
Composición corporal	IMC, perímetro de cintura, porcentaje de grasa corporal.	La obesidad se asocia con niveles reducidos de omentina-1 y adropina.
Salud intestinal	Síntomas digestivos, hábitos intestinales, disbiosis.	La microbiota intestinal modula la inflamación sistémica y la secreción de adipocinas.
Hábitos alimentarios	Consumo de probióticos (yogur, kéfir, fermentados), fibra fermentable, ultraprocesados.	Los probióticos pueden modular la producción de adipocinas.
Estado inflamatorio	PCR, ratio neutrófilo/linfocito, citoquinas proinflamatorias.	La inflamación crónica altera la secreción de adipocinas.

4.2. Fase de comprensión: identificación de nodos de convergencia

El estudio identifica varios nodos de convergencia donde la intervención Naturopática puede ser especialmente relevante:

Nodo convergente	Mecanismo	Relación con la intervención Naturopática
Microbiota intestinal	Los probióticos modulan la composición de la microbiota y la producción de metabolitos (AGCC).	La modulación de la microbiota puede influir en la secreción de adipocinas.
Omentina-1	Adipocina con efecto insulinosensibilizador y desinflamatorio.	Los probióticos aumentan sus niveles séricos.
Adropina	Regulador de la homeostasis energética y el metabolismo de la glucosa.	Los probióticos aumentan sus niveles séricos.
Inflamación crónica de bajo grado	La inflamación del tejido adiposo altera la secreción de adipocinas.	La modulación de la microbiota reduce la inflamación sistémica.
Eje intestino-tejido adiposo	La microbiota intestinal interactúa con el tejido adiposo a través de señales metabólicas e inmunitarias.	Los probióticos pueden modular esta comunicación.

 

4.3. Fase de propuesta: diseño del Programa Personal de Salud (PPS)

Basado en la comprensión de los nodos convergentes, el PPS para un Salutante con sobrepeso u obesidad podría incluir:

Mediador de coherencia	Intervención	Fundamento
Naturopatía Alimentaria (Trofología)	Dieta baja en calorías, rica en fibra fermentable (legumbres, cereales integrales, verduras) y polifenoles.	La dieta baja en calorías potencia los efectos de los probióticos sobre las adipocinas.
PVM: Probióticos	Consumo diario de yogur probiótico o suplemento con cepas específicas (Lactobacillus, Bifidobacterium) bajo supervisión.	El estudio demuestra un aumento significativo de omentina-1 y adropina con yogur probiótico.
Naturopatía Alimentaria (Trofología)	Incluir alimentos fermentados (kéfir, chucrut, tempeh) para diversificar la microbiota.	La diversidad microbiana se asocia con un mejor perfil metabólico.
Naturopatía Ergásica	Ejercicio aeróbico moderado (150 min/semana) y ejercicios de fuerza.	Mejora de la sensibilidad a la insulina y la composición corporal.
Manejo del estrés (Naturopatía Psicofísica)	Mindfulness, respiración diafragmática, relajación.	Reducción del cortisol y de la inflamación sistémica.
Higiene del sueño	7-8 horas de sueño reparador.	El sueño insuficiente altera la sensibilidad a la insulina y la regulación del apetito.
Naturopatía Normativa: Higiopédia	Educación sobre el eje microbiota-adipocinas, la importancia de los probióticos y la autogestión de la salud.	Empoderamiento del Salutante para tomar decisiones informadas.

4.4. Consideraciones sobre la cepa y la dosis

El estudio utiliza una combinación específica de tres cepas (L. acidophilus La5, B. animalis subsp. lactis Bb12, L. casei DN001). La evidencia sobre probióticos y adipocinas sugiere que los efectos son cepa-específicos. Por tanto:

• Seleccionar cepas con evidencia para el objetivo metabólico (por ejemplo, Lactobacillus y Bifidobacterium).
• Considerar la matriz alimentaria: el yogur probiótico, como alimento fermentado, ofrece una combinación de bacterias, metabolitos (AGCC, péptidos bioactivos) y nutrientes que actúan sinérgicamente. La suplementación con cepas aisladas puede no reproducir estos efectos.
• Individualizar la dosis según la respuesta del Salutante y la evolución de su biosistema.

4.5. Fase de seguimiento

• Monitorizar: evolución del peso, IMC, perímetro abdominal, glucemia, insulinorresistencia, marcadores inflamatorios, calidad de vida.
• Ajustar: el PPS según la respuesta del Salutante y la evolución de su biosistema.
• Coordinación interdisciplinar: en Salutantes con DM diabetes tipo 2, dislipidemia u otras comorbilidades.

5. Implicaciones para la Coordinación Praxiológica Naturopática (COPRANA)

La COPRANA define el "arte y la ciencia" de sincronizar, armonizar y secuenciar los mediadores de coherencia.

5.1. Sincronización

• Ritmos circadianos: la ingesta de probióticos debe sincronizarse con las comidas para optimizar la supervivencia de las bacterias en el tracto gastrointestinal.
• Ciclos metabólicos: la intervención debe adaptarse a los ritmos circadianos del metabolismo de la glucosa y los lípidos.

5.2. Armonización

• Sinergia entre mediadores: la combinación de probióticos, fibra fermentable y polifenoles potencia los efectos sobre la microbiota y las adipocinas.
• Compatibilidad con la medicación: coordinar con el equipo médico en Salutantes que reciben hipoglucemiantes orales o insulina.

5.3. Secuenciación

1. Primero: educación sobre el eje microbiota-adipocinas y modificación de hábitos dietéticos (aumento de fibra, inclusión de fermentados).
2. Segundo: introducción de probióticos (yogur o suplemento) de forma gradual.
3. Tercero: incorporación de ejercicio adaptado y manejo del estrés.
4. Cuarto: evaluación de la respuesta y ajuste del PPS.

6. Consideraciones sobre la nomenclatura Naturopática

Término biomédico	Término Naturopático	Justificación
Adipocinas	Mediadores de coherencia metabólica	Enfatiza su función como señales del biosistema.
Obesidad	Desequilibrio metabólico-inflamatorio	Refleja la naturaleza sistémica del desequilibrio.
Probióticos	Mediadores de coherencia microbiana	Destaca su papel en la modulación de la microbiota.
Resistencia a la insulina	Pérdida de coherencia metabólica	Enfatiza el desequilibrio en la señalización de la insulina.
Paciente	Salutante	Sujeto activo de su proceso de salud.

7. Conclusiones: de las adipocinas a la coherencia metabólica

El estudio de Zarrati y colaboradores (2019) es una contribución significativa a la comprensión de cómo los probióticos pueden modular las adipocinas en personas con sobrepeso u obesidad. Al demostrar que el consumo de yogur probiótico junto con una dieta baja en calorías aumenta significativamente los niveles séricos de omentina-1 y adropina, el estudio abre nuevas vías para el desarrollo de estrategias naturopáticas en el manejo de la obesidad y el síndrome metabólico.

Desde la Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE) , el estudio:

• Proporciona una base científica para la modulación de la microbiota intestinal como estrategia para mejorar el perfil metabólico.
• Orienta la investigación Naturopática hacia la evaluación de intervenciones que modulen las adipocinas (omentina-1, adropina, nesfatina-1) mediante probióticos, dieta y ejercicio.
• Refuerza la importancia del enfoque sistémico: la obesidad no es un problema aislado, sino la expresión de un desequilibrio metabólico que involucra el intestino, el tejido adiposo y el sistema inmunitario.

Para la Metodología de la Intervención Naturopática (MIN) , el estudio subraya la importancia de la exploración del terreno metabólico e intestinal, la identificación de nodos de convergencia (microbiota, adipocinas, inflamación) y el diseño de Programas Personales de Salud (PPS) que integren la nutrición, los probióticos, el ejercicio y el manejo del estrés.

Para la Coordinación Praxiológica Naturopática (COPRANA) , el estudio ofrece una oportunidad para reflexionar sobre la sincronización, armonización y secuenciación de las intervenciones Naturopáticas en el contexto de la obesidad, respetando los ritmos biológicos, la variabilidad individual y la capacidad adaptativa del Salutante.

Las adipocinas no son solo biomarcadores; son señales que modulan la coherencia metabólica del biosistema. La Naturopatía, al integrar este conocimiento con intervenciones que respetan la inteligencia del biosistema, puede ayudar al Salutante a recuperar el equilibrio metabólico y a mejorar su salud integral. Naturopatía, ahora más que nunca.

Nota final. Este artículo de análisis crítico ha sido redactado en el marco de la línea de investigación en Metabolismo y Microbiota de la Red de Investigación Naturopática (RINA) , en diálogo con las contribuciones de Naturopatía Digital.

Para más información sobre Naturopatía, disciplina de carácter autónomo dentro del marco de las Ciencias de la Salud, visita: https://naturopatiadigital2.blogspot.com/

Referencias

1. Zarrati M, Raji Lahiji M, Salehi E, et al. Effects of Probiotic Yogurt on Serum Omentin-1, Adropin, and Nesfatin-1 Concentrations in Overweight and Obese Participants Under Low-Calorie Diet. Probiotics Antimicrob Proteins. 2019;11(4):1202-1209. doi:10.1007/s12602-018-9470-3
2. Jaffar A, Yaseen MS, Mehwish R, et al. Biochemical Characterization of Novel Adipokines and Their Physiological Role in Insulin Sensitivity: A Systematic Review. Pak J Health Sci. 2026;7(1):178-186.
3. Organización Colegial Naturopática (OCNFENACO). Código Deontológico de la Profesión Naturopática.
4. Red de Investigación Naturopática (RINA). Líneas de investigación en metabolismo y microbiota.