La correcta comunicación de las intervenciones naturopáticas es un requisito indispensable para la reproducibilidad, la evaluación crítica y la implementación de los hallazgos de investigación. Sin embargo, las intervenciones naturopáticas son a menudo complejas (múltiples componentes, personalización, relación terapéutica, contexto), lo que dificulta su descripción estandarizada. La plantilla TIDieR (Template for Intervention Description and Replication), desarrollada por un consorcio internacional de expertos en metodología, proporciona un checklist de 12 ítems que guía la descripción exhaustiva de cualquier intervención de salud, facilitando su replicación y evaluación. Este artículo formativo explica cada ítem de TIDieR y lo aplica a un ejemplo concreto de intervención Naturopática multimodal (trofología herbología, haptología, energética, ergasia… y manejo del estrés). Se argumenta que el uso de TIDieR en la comunicación del conocimiento Naturopático (publicaciones, protocolos, manuales clínicos) es una herramienta estratégica para:
- Aumentar
la calidad metodológica de la investigación.
- Facilitar
la replicación por otros profesionales.
- Demostrar
el rigor de la Naturopatía como disciplina.
- Cumplir
con el mandato ético de comunicar el saber (artículo 124 del
Código Deontológico).
Se concluye que adoptar TIDieR (y otros estándares como CONSORT para ensayos, PRISMA para revisiones) es una práctica de excelencia que fortalece la autonomía e identidad de la Naturopatía en el marco de las Ciencias de la Salud.
Palabras clave: TIDieR, descripción de
intervenciones, intervenciones complejas, comunicación científica, Naturopatía
Basada en la Evidencia, reproducibilidad, metodología de investigación.
1. Introducción: El Desafío de Comunicar lo Complejo
La Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE) se fundamenta en
la integración de la mejor evidencia científica disponible con la experiencia profesional
y los valores del Salutante. Sin embargo, para que esa evidencia sea útil,
no basta con que los resultados de un estudio sean estadísticamente
significativos o clínicamente relevantes. Es necesario que la intervención
estudiada esté descrita con suficiente detalle para que otros
profesionales puedan:
- Replicarla (confirmar
los hallazgos en otros contextos).
- Adaptarla a
sus propios Salutantes (implementación praxiológica).
- Evaluarla
críticamente (identificar sesgos o limitaciones).
- Compararla con
otras intervenciones.
Las intervenciones Naturopáticas son a menudo complejas:
combinan múltiples componentes (nutrición, herbología, haptología, energética, ejercicio,
manejo del estrés, etc.), son personalizadas (se adaptan al perfil único
del Salutante), y dependen de la relación salutogénica y
del contexto. Describir adecuadamente una intervención de estas
características no es trivial. Una frase como "se aplicó un tratamiento Naturopático
que incluía dieta, ejercicio y herbología" es completamente insuficiente
para cualquier intento de replicación.
La plantilla TIDieR (Template for
Intervention Description and Replication), publicada en 2014 por un equipo
liderado por Hoffmann y colaboradores en el British Medical Journal (BMJ),
fue diseñada precisamente para abordar este problema. Ofrece un checklist
de 12 ítems que guía la descripción sistemática y exhaustiva de
cualquier intervención de salud, sea farmacológica, quirúrgica, psicológica o
de Naturopatía.
Este artículo formativo explica cada ítem de TIDieR, lo
aplica a un ejemplo concreto de intervención Naturopática y reflexiona sobre su
importancia para la comunicación del conocimiento Naturopático, la
investigación y la práctica clínica.
2. ¿Qué es TIDieR? Origen y Propósito
|
Aspecto |
Información |
|
Nombre completo |
Template for Intervention Description and Replication |
|
Autores |
Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I, Milne R, Perera R,
Moher D, Altman DG, Barbour V, Macdonald H, Johnston M, Lamb SE, Dixon-Woods
M, McCulloch P, Wyatt JC, Chan AW, Michie S. |
|
Publicación |
British Medical Journal (BMJ), 2014; 348:g1687 |
|
Objetivo |
Mejorar la calidad de la descripción de intervenciones en
publicaciones científicas, para facilitar su replicación e implementación. |
|
Estructura |
12 ítems (con subítems) que cubren: qué, quién, cómo,
dónde, cuándo, cuánto, adaptaciones, fidelidad, etc. |
|
Complementariedad |
TIDieR se usa junto con otras guías: CONSORT (ensayos),
PRISMA (revisiones), SPIRIT (protocolos), etc. |
La necesidad de TIDieR surgió de la constatación de que
muchas publicaciones científicas (incluyendo en revistas de alto impacto)
describen las intervenciones de manera tan vaga que es imposible replicarlas.
Esto no solo es un problema metodológico, sino también ético: los
Salutantes y los sistemas de salud merecen saber con precisión qué intervención
se está evaluando.
3. Los 12 Ítems de TIDieR Aplicados a la Naturopatía
A continuación, se presenta cada ítem con su explicación y
un ejemplo concreto de una intervención Naturopática
multimodal. El ejemplo será:
*Intervención para el manejo de la ansiedad generalizada
leve-moderada en adultos de 30-55 años, que combina: (1) trofointervención desinflamatoria
(dieta baja en ultraprocesados, rica en vegetales y omega-3 vegetal), (2)
ergasia (caminatas conscientes de 30 minutos/día), (3) fitointervención
(extracto de Passiflora incarnata 300 mg/día), y (4) manejo del estrés
(respiración diafragmática 10 min/día).*
Ítem 1: Nombre breve de la intervención
Explicación: Proporcionar un nombre o frase que
identifique la intervención de manera concisa.
Ejemplo:
"Programa multimodal de intervención Naturopática para la ansiedad
(PROMINA)"
Ítem 2: Por qué (fundamento teórico)
Explicación: Describir la justificación teórica,
los mecanismos propuestos y las referencias clave que sustentan la
intervención.
Ejemplo:
*"El programa se basa en el modelo de coherencia biológica de la
Naturopatía, que postula que la ansiedad crónica se asocia a una desregulación
del eje HPA, inflamación neurogénica y desequilibrio autonómico. Los
componentes se seleccionaron por su capacidad demostrada para modular el eje
HPA (herbología, respiración), reducir la inflamación (dieta, omega-3 vegetal)
y aumentar la variabilidad de la frecuencia cardíaca (ergasia, respiración).
Referencias: ..."*
Ítem 3: Materiales (qué)
Explicación: Describir cualquier material físico
o informativo utilizado en la intervención (folletos, vídeos, dispositivos,
aplicaciones, suplementos, etc.). Incluir detalles como dosis, vía de
administración, fabricante, etc.
Ejemplo:
- Dieta:
Se proporciona un manual de 12 páginas con lista de alimentos recomendados
(vegetales de hoja verde, frutos rojos, legumbres, frutos secos, semillas
de lino) y alimentos a evitar (ultraprocesados, azúcares añadidos, cafeína
en exceso).
- *Fitotointervención:
Cápsulas de extracto seco de Passiflora incarnata (Marca XYZ, lote ABC),
300 mg/día, administradas en una sola toma por la noche.*
- Ergasia:
Aplicación móvil gratuita "Walk&Mind" para registrar
caminatas diarias y ejercicios de atención plena.
- *Respiración:
Archivo de audio de 10 minutos (voz guiada) para la práctica de
respiración diafragmática (4-7-8). *
Ítem 4: Procedimientos (cómo)
Explicación: Describir paso a paso las
actividades, técnicas o procesos que constituyen la intervención.
Ejemplo:
"El programa dura 8 semanas con la siguiente estructura:
- Semana
1: Sesión inicial de 60 minutos con el Naturópata para explicar el
fundamento de la intervención, entregar materiales y establecer objetivos
personalizados.
- *Semanas
1-8: Práctica diaria de respiración diafragmática (10 min) y caminata
consciente (30 min). *
- *Semanas
1-8: Consumo diario de Passiflora incarnata (300 mg) una hora antes de acostarse.
*
- Semana
3: Segunda sesión de 30 minutos para resolver dudas y reforzar la
adherencia.
- Semana
6: Llamada telefónica de seguimiento (15 min).
- Semana
8: Sesión final de evaluación.
*La dieta se introduce progresivamente: primera semana eliminación de ultraprocesados; segunda semana incorporación de 5 porciones diarias de vegetales; tercera semana incorporación de semillas de lino y omega-3 vegetal. *"
Ítem 5: Quién proporcionó la intervención
Explicación: Describir la formación, experiencia
y perfil profesional de la(s) persona(s) que administran la intervención.
Ejemplo:
"Las sesiones presenciales fueron realizadas por un Profesional
Naturópata Colegiado con formación en Naturopatía Noética y 5 años de
experiencia profesional en el manejo de ansiedad. Las llamadas telefónicas
fueron realizadas por el mismo profesional. La aplicación móvil era
autogestionada por el Salutante, con soporte técnico disponible por correo
electrónico."
Ítem 6: Cómo (modalidad)
Explicación: Especificar si la intervención se
realizó de forma individual o grupal, presencial o a distancia, síncrona o
asíncrona, etc.
Ejemplo:
"Las sesiones iniciales y de seguimiento fueron presenciales,
individuales, con una duración de 60 y 30 minutos respectivamente. La llamada
telefónica fue a distancia y síncrona. Las prácticas diarias (respiración,
caminata, suplementación) fueron autogestionadas por el Salutante en su
domicilio, con apoyo de materiales impresos y audio."
Ítem 7: Dónde (ubicación)
Explicación: Describir el tipo de lugar donde se
realizó la intervención (hospital, consulta privada, domicilio, comunidad,
etc.) y cualquier infraestructura relevante.
Ejemplo:
"Las sesiones presenciales se realizaron en una consulta privada de
Naturopatía, equipada con sala de espera, consultorio y espacio para prácticas
de respiración (alfombrillas, cojines). Las caminatas conscientes se realizaron
en parques urbanos cercanos al domicilio de cada participante (ruta
estandarizada de 2 km). La suplementación y los materiales se entregaron en la
consulta."
Ítem 8: Cuándo y cuánto (dosificación)
Explicación: Especificar el número de sesiones,
su duración, frecuencia, intensidad, duración total del programa y cualquier
variable temporal relevante.
Ejemplo:
"El programa tuvo una duración total de 8 semanas.
- Sesiones
presenciales: 2 sesiones (semana 1: 60 min; semana 8: 30 min).
- Llamada
telefónica: 1 llamada de 15 min (semana 6).
- *Práctica
diaria de respiración: 10 min/día, todos los días. *
- *Caminata
consciente: 30 min/día, 5 días/semana (descanso los sábados y domingos).*
- *Suplementación:
300 mg/día, todos los días. *
- Dosis
total de Passiflora: 16.800 mg (300 mg × 56 días)."
Ítem 9: Adaptaciones (personalización)
Explicación: Describir si la intervención fue
estandarizada o se adaptó a cada individuo, y en qué aspectos.
Ejemplo:
"La intervención fue semiestandarizada con margen de personalización:
- La
dieta se ajustó según preferencias alimentarias, alergias y disponibilidad
estacional (vegetales de temporada).
- *La
caminata consciente se adaptó a la condición física inicial (duración
progresiva: comenzar con 15 min/día si el Salutante era sedentario,
incrementando 5 min cada semana hasta alcanzar 30 min). *
- El
horario de la suplementación se ajustó según el perfil de sueño (personas
con insomnio de conciliación tomaron Passiflora 30 min antes de acostarse;
personas con ansiedad diurna la tomaron a media mañana).
- La
respiración diafragmática se enseñó en posición supina al inicio, y luego
se practicó en sedestación y bipedestación según progresión."
Ítem 10: Modificaciones (cambios durante el estudio)
Explicación: Si la intervención sufrió
modificaciones durante el estudio (ej. por efectos adversos, falta de
adherencia, nuevas evidencias), describirlas.
Ejemplo:
*"Durante el estudio, dos participantes reportaron somnolencia diurna con
la Passiflora; se ajustó la dosis a 150 mg/día (reducción del 50%) y la
somnolencia remitió sin pérdida de eficacia aparente. No se realizaron otras
modificaciones."*
Ítem 11: Fidelidad (cumplimiento del plan)
Explicación: Describir si se midió y cómo se
aseguró que la intervención se aplicó según lo planeado (adherencia,
competencia del terapeuta, etc.).
Ejemplo:
"La fidelidad se evaluó mediante:
- Lista
de verificación de la sesión inicial (firmada por el profesional y el
Salutante).
- Registro
diario de prácticas (diario de autoinforme completado por el Salutante:
respiración, caminata, suplementación).
- Recuento
de cápsulas devueltas al final del estudio (adherencia a la
suplementación).
- Grabación
de audio de una sesión de respiración por semana (evaluada por un segundo
naturópata para verificar técnica correcta).
- El
profesional recibió supervisión quincenal de un supervisor externo.
La adherencia media fue del 89% para la respiración, 85% para la caminata, 97% para la suplementación."
Ítem 12: Resultados (efectividad en la práctica real)
Explicación: Si se midió la efectividad,
reportar los resultados principales, incluyendo efectos adversos.
Ejemplo:
*"En comparación con el grupo control en lista de espera (n=20), el grupo
intervención (n=22) mostró una reducción significativa en la puntuación de la
escala GAD-7 (diferencia de medias: -4.2, IC95% -5.8 a -2.6, p<0.001). La
mejora fue clínicamente relevante (>50% de reducción en el 68% de los
participantes). Los efectos adversos fueron leves: somnolencia diurna (n=2,
resuelta con reducción de dosis), sequedad bucal (n=1). No se reportaron
efectos adversos graves."*
4. Tabla Resumen: TIDieR Aplicado a la Naturopatía
|
Ítem |
Descripción |
Ejemplo en Naturopatía |
|
1. Nombre |
Identificador breve |
PROMINA (Programa multimodal de intervención Naturopática
para la ansiedad) |
|
2. Por qué |
Fundamento teórico, mecanismos |
Modelo de coherencia biológica, modulación del eje HPA e
inflamación |
|
3. Materiales |
Manuales, suplementos, apps |
Manual de dieta, cápsulas de Passiflora, app de caminatas,
audio de respiración |
|
4. Procedimientos |
Actividades paso a paso |
Sesiones presenciales, prácticas diarias, llamada de
seguimiento |
|
5. Quién |
Profesional que administra |
Naturópata colegiado con 5 años de experiencia en ansiedad |
|
6. Cómo |
Modalidad (individual/grupal, presencial/distancia) |
Presencial individual + autogestionado en domicilio |
|
7. Dónde |
Ubicación |
Consulta privada, parques urbanos, domicilio |
|
8. Cuándo y cuánto |
Dosis, frecuencia, duración |
8 semanas; 2 sesiones (60+30 min); prácticas diarias
(10-30 min); 300 mg/día Passiflora |
|
9. Adaptaciones |
Personalización |
Dieta según preferencias; progresión de caminata; horario
de suplementación |
|
10. Modificaciones |
Cambios durante el estudio |
Reducción de dosis de Passiflora por somnolencia (2 casos) |
|
11. Fidelidad |
Medición de adherencia y competencia |
Diarios de autoinforme, recuento de cápsulas, supervisión
externa |
|
12. Resultados |
Efectividad y efectos adversos |
Reducción significativa de GAD-7; efectos leves
(somnolencia, sequedad bucal) |
5. Importancia de TIDieR para la Comunicación del
Conocimiento Naturopático
5.1. Mejora de la Calidad Metodológica
El uso de TIDieR en publicaciones, protocolos de
investigación y manuales clínicos aumenta la calidad metodológica porque
obliga al investigador o profesional a explicitar detalles que a menudo se
omiten. Esto reduce el riesgo de sesgos (ej. variabilidad en la implementación)
y facilita la evaluación crítica.
5.2. Facilitación de la Replicación y la Implementación
Una intervención descrita según TIDieR puede ser replicada por
otros profesionales en diferentes contextos (ej. otros países, otros niveles
asistenciales). También facilita la implementación en la
práctica clínica diaria, ya que los profesionales tienen una guía detallada de
qué hacer y cómo hacerlo.
5.3. Demostración de Rigor Disciplinar
Adoptar estándares internacionales como TIDieR (junto con
CONSORT, PRISMA, SPIRIT, etc.) es una señal de rigor que la
Naturopatía envía a la comunidad científica, a los gestores sanitarios y a la
sociedad. Demuestra que la profesión no se basa en la tradición o la intuición,
sino en métodos científicos transparentes.
5.4. Cumplimiento del Mandato Deontológico
El artículo 124 del Código Deontológico de
la Profesión Naturopática (CDPN) establece la obligación de comunicar el saber
según los usos científicos. TIDieR proporciona una herramienta concreta para
cumplir con esa obligación, facilitando una comunicación precisa, completa y
estandarizada.
5.5. Contribución a la Autonomía e Identidad Disciplinar
Al describir sus intervenciones con un estándar reconocido
internacionalmente, la Naturopatía se posiciona como una disciplina
autónoma que utiliza los mismos criterios de calidad que otras
ciencias de la salud, sin renunciar a su especificidad (conceptos de terreno,
mediadores de coherencia, etc.). Es una forma de hablar el mismo idioma
metodológico que el resto de la comunidad científica, pero con contenido
propio.
6. Recomendaciones Prácticas para el Uso de TIDieR
|
Contexto |
Recomendación |
|
Publicación de un ensayo clínico |
Incluir la descripción completa de la intervención según
TIDieR en el apartado de Métodos (o en material suplementario). Citar la guía
TIDieR en la referencia. |
|
Protocolo de estudio |
Incorporar los 12 ítems en la descripción de la
intervención. Publicar el protocolo en repositorios como ClinicalTrials.gov o
PROSPERO. |
|
Manual clínico o guía de práctica |
Utilizar TIDieR como estructura para describir las
intervenciones que se recomiendan, facilitando su implementación por otros
profesionales. |
|
Formación de estudiantes |
Enseñar TIDieR como herramienta para que los futuros
naturópatas aprendan a describir sus intervenciones de forma rigurosa. |
|
Revisión sistemática |
Utilizar TIDieR para extraer de forma sistemática las
características de las intervenciones de los estudios incluidos. |
|
Comunicación entre profesionales |
Adoptar TIDieR como "lenguaje común" para
describir casos clínicos o programas de intervención en redes profesionales. |
7. Limitaciones y Precauciones
- TIDieR
no sustituye la evaluación de calidad de un estudio; es
complementaria a guías como CONSORT.
- No
todos los ítems son aplicables en todos los contextos (ej. en
estudios cualitativos o de caso único). Se debe indicar "no
aplica" cuando corresponda.
- La
exhaustividad no debe llevar a una extensión excesiva; se puede usar
material suplementario online para detalles muy minuciosos.
- La
personalización (ítem 9) y las modificaciones (ítem
10) son especialmente importantes en Naturopatía, donde las intervenciones
a menudo se adaptan a cada Salutante. Hay que documentarlas
cuidadosamente.
8. Conclusión: TIDieR como Herramienta de Empoderamiento
Disciplinar
La correcta comunicación del conocimiento Naturopático es
un deber ético y profesional. La plantilla TIDieR ofrece
una estructura probada para describir intervenciones complejas de manera
exhaustiva, facilitando su replicación, evaluación e implementación. Adoptar
TIDieR en la investigación y la práctica clínica de la Naturopatía no es una
concesión a estándares ajenos, sino una oportunidad para demostrar el
rigor de la disciplina y para fortalecer su autonomía.
Al describir con precisión qué hacemos, por qué lo hacemos,
cómo lo hacemos y para quién, estamos:
- Protegiendo
a los Salutantes (al garantizar que la intervención sea aplicada
de forma segura y consistente).
- Formando
a futuros profesionales (al proporcionar ejemplos detallados y
replicables).
- Dialogando
con otras disciplinas (al hablar un lenguaje metodológico común).
- Construyendo
evidencia (al permitir la síntesis y comparación de estudios).
Como profesionales Naturópatas, tenemos la responsabilidad
de comunicar nuestro saber con el mismo rigor con el que ejercemos. TIDieR es
una aliada en esta tarea.
Referencias
- Hoffmann
TC, Glasziou PP, Boutron I, et al. Better reporting of interventions:
template for intervention description and replication (TIDieR) checklist
and guide. BMJ. 2014;348:g1687.
- Código
Deontológico de la Profesión Naturopática (CDPN). Organización Colegial
Naturopática (OCNFENACO).
- Schulz
KF, Altman DG, Moher D; CONSORT Group. CONSORT 2010 statement: updated
guidelines for reporting parallel group randomised trials. BMJ.
2010;340:c332.
- Moher
D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA Group. Preferred reporting
items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA
statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097.
- Naturopatía
Digital. (2025). La responsabilidad de investigar en Naturopatía y
comunicar el conocimiento Naturopático. Recuperado de https://naturopatiadigital2.blogspot.com/
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