The Textbook of Naturopathic Oncology, obra de los doctores Gurdev Parmar y Tina Kaczor, ambos Naturópatas con la credencial FABNO (Fellow of the American Board of Naturopathic Oncology), constituye un hito editorial en el campo de la oncología Naturopática. Tras seis años de gestación (2014-2020), el libro finalmente ha visto la luz en un momento de expansión exponencial de la investigación sobre terapias integrativas en cáncer.
Esta obra no
es un libro de divulgación para el público general, ni una obra de referencia
para estantería que se consulta ocasionalmente. Es, como su subtítulo indica,
una "guía de escritorio” (Desktop Guide): un libro
concebido para estar al alcance de la mano en la consulta diaria, para ser
consultado una y otra vez mientras se atiende a pacientes oncológicos.
La estructura
del libro, dividida en tres secciones (fundamentos, integración con
tratamientos convencionales y terapias avanzadas), responde a las necesidades
reales del profesional: comprender la biología del cáncer, conocer las
interacciones entre tratamientos convencionales y naturales, y manejar los
efectos secundarios desde un enfoque basado en la evidencia.
Esta reseña analiza la obra desde la perspectiva de su utilidad práctica, su rigor científico y su contribución al desarrollo de la Naturopatía Basada en la Evidencia en el complejo y sensible campo de la oncología.
Ficha Técnica
Dato | Descripción |
Título | The Textbook of Naturopathic Oncology: A Desktop Guide of Integrative Cancer Care |
Autores | Gurdev Parmar, ND, FABNO; Tina Kaczor, ND, FABNO |
Editorial | Medicatrix Holdings Ltd |
Año de publicación | 2020 |
Número de páginas | 540 |
Formato | Tapa dura y eBook |
Idioma | Inglés |
Disponibilidad | A través de Medicatrix Holdings Ltd |
1. Introducción: La Categorización
de los Libros y el Lugar de Esta Obra
Los libros,
como bien se ha señalado, pueden clasificarse de múltiples maneras.
Existen libros divulgativos (como las novelas de John Le
Carré, Nevada Barr o Ian Rankin) y libros profesionales (como
el Manual Merck, las obras de Felter, Yarnell o Gaby). Dentro de estos últimos,
cabe distinguir entre:
- Libros de estantería: Obras de consulta ocasional, que permanecen en la biblioteca y se
consultan cuando surge una necesidad específica.
- Libros de escritorio: Aquellos que ganan un estatus especial y residen permanentemente al
alcance de la mano, en el escritorio del profesional. Son obras a las que
se recurre con frecuencia, casi a diario, porque contienen información
esencial para la práctica clínica.
El Manual
Merck, las obras de Morrison (que precisamente llevan "Escritorio" en
sus títulos), el manual de pruebas de laboratorio de Fischbach, el libro de
fórmulas herbales de Sharol Tilgner... todos ellos son ejemplos de libros de
escritorio.
The Textbook of Naturopathic Oncology, de Parmar y Kaczor, aspira legítimamente a ocupar un lugar en ese espacio privilegiado. No es un libro para leer una vez y archivar. Es una herramienta de trabajo, concebida y ejecutada para ser utilizada en el momento de la consulta, cuando el paciente oncológico está sentado frente al profesional y surgen preguntas que requieren respuestas rápidas, precisas y fundamentadas.
2. La Gestación de la Obra: Seis
Años de Evolución Científica
El Dr. Gurdev
Parmar inició este proyecto en 2014, tomando un año sabático de seis meses con
la convicción de que ese tiempo sería suficiente para escribir el libro. La
ingenuidad de esa estimación inicial, vista retrospectivamente, hace sonreír.
La investigación en oncología integrativa ha crecido a un ritmo vertiginoso:
las citas en PubMed para una búsqueda de "medicina herbal y cáncer"
se duplicaron en los seis años que duró la gestación de la obra.
Este
crecimiento exponencial del conocimiento obligó a una continua
actualización y expansión del manuscrito. Lo que comenzó como un
proyecto personal se convirtió en una obra colectiva que requería el concurso
de múltiples especialistas.
A principios
de 2019, Parmar tomó una decisión inteligente: incorporar a la Dra. Tina Kaczor
como coautora y editora. Kaczor aportaba un perfil excepcional:
- Miembro de la junta de la Oncology
Association of Naturopathic Physicians (ONCANP) .
- Miembro de la American Board of
Naturopathic Oncology (ABNO) .
- Fundadora de la Naturopathic
Oncology Foundation (NOF) .
- Editora jefe del Natural Medicine
Journal (NMJ) durante una década, lo que había perfeccionado sus
habilidades para producir información científica altamente legible en plazo.
Esta colaboración entre Parmar (experiencia clínica y visión) y Kaczor (rigor editorial y capacidad de síntesis) ha dado como resultado una obra equilibrada, bien estructurada y excepcionalmente útil.
3. Estructura y Contenido: Un
Recorrido por la Obra
El libro se
divide en tres secciones principales, cada una con una función específica en la
formación y la práctica del profesional.
Sección 1: Fundamentos (Capítulos 1-3)
Los primeros
tres capítulos proporcionan la base conceptual necesaria para abordar la
oncología desde el paradigma Naturopático:
- Teorías y prácticas en oncología Naturopática.
- Manejo y seguridad del
paciente oncológico.
- Biología del cáncer: mecanismos celulares y moleculares.
Esta sección
es esencial para el profesional que se inicia en el campo o que necesita
actualizar sus conocimientos básicos. Establece el lenguaje común y
los principios fundamentales que luego se aplicarán en las
secciones clínicas.
Sección 2: Recursos Clínicos (Capítulos 4-7)
Los siguientes
cuatro capítulos constituyen el núcleo práctico del libro:
- Capítulo 4: Enfoques dietéticos en oncología. (El revisor de esta reseña
contribuyó con material a este capítulo).
- Capítulo 5: Integración con tratamientos convencionales. Probablemente el
capítulo más valioso para la práctica diaria.
- Capítulo 6: Manejo de efectos secundarios específicos (de la Alopecia a los
cambios en el sabor).
- Capítulo 7: Consideraciones de tratamiento para 24 tipos de cáncer (de vejiga a
útero).
Sección 3: Terapias Avanzadas (Capítulo 8)
El último
capítulo introduce técnicas innovadoras que algunos profesionales están
explorando actualmente:
- Vitamina C intravenosa.
- Medicamentos reutilizados (repurposed drugs).
- Hipertermia.
Esta sección abre ventanas a terapias de vanguardia, aunque con la cautela de que algunas de ellas requieren formación especializada y no están al alcance de todos los profesionales.
4. El Corazón del Libro: Capítulo 5
- Integración con Tratamientos Convencionales
El capítulo
cinco merece un análisis detallado porque constituye, probablemente, la contribución
más valiosa de la obra. Como señala el revisor, "la integración
o, como una vez lo llamamos, 'Co-Tratamiento', es la razón por la cual la
mayoría de los pacientes vienen a vernos. Quieren saber si pueden mejorar los
beneficios o reducir los efectos secundarios de los tratamientos estándar
contra el cáncer que están pasando".
El capítulo
está organizado en cinco secciones, correspondientes a las principales
modalidades de tratamiento convencional:
- Radioterapia
- Cirugía
- Agentes dirigidos
- Agentes de inmunoterapia
- Agentes citotóxicos
Cada sección
comienza con una revisión básica de la terapia convencional, para luego abordar
las posibilidades de integración.
4.1. El Desafío de los Agentes Dirigidos
La sección
sobre agentes dirigidos ejemplifica la complejidad del campo. Incluye una gama
amplísima de fármacos: los que se dirigen a estrógeno y HER-2 en cáncer de
mama, testosterona en cáncer de próstata, y todos los objetivos específicos de
los anticuerpos monoclonales (-mabs), inhibidores de tirosina quinasa (-nibs) y
otros.
Ante tal
diversidad, los autores optan por presentar la información en tablas que
incluyen para cada medicamento:
- Efectos secundarios.
- Vida media.
- Vías de eliminación.
- Espacio para comentarios adicionales.
Esta decisión
editorial es extraordinariamente acertada. Cuando un paciente
menciona el nombre comercial de su medicación (y siempre parecen esperar que el
profesional responda de manera instantánea y convincente), poder abrir este
libro "solo para verificar las vías" hace que el profesional parezca
concienzudo en lugar de ignorante.
4.2. La Evolución de los Efectos Secundarios
Los
medicamentos de inmunoterapia, divididos en cuatro categorías (inhibidores de
puntos de control, terapias de células adoptivas, vacunas terapéuticas y
agentes inmunomoduladores), presentan efectos secundarios que tienen poco
en común con los de los fármacos citotóxicos tradicionales. Esto exige una
actualización constante de los profesionales, que este libro facilita
enormemente.
4.3. Quimioterapia: La Herencia de Lamson & Brignall
El revisor
menciona que, durante años, utilizó una copia impresa de los artículos de
Lamson & Brignall sobre antioxidantes y quimioterapia (publicados en Alternative
Medicine Review hace dos décadas) como su "hoja de referencia”.
El nuevo libro proporciona información superior y más accesible, incluyendo una
tabla con:
- Reacciones adversas.
- Vida media.
- Nadir.
- Sitio metabólico.
- Vías excretoras.
Para 60
fármacos de quimioterapia diferentes.
Con esta información, el profesional puede hacer conjeturas informadas sobre cuándo y cómo controlar los efectos secundarios de los medicamentos, potenciando su eliminación una vez completado su impacto terapéutico.
5. Capítulo Seis: El ABC de los
Efectos Secundarios
El capítulo
seis aborda 27 efectos secundarios específicos, en una organización que va de
la alopecia a los cambios en el sabor. (El revisor apunta, con humor, que, si
los autores hubieran usado "Xerostomía" en lugar de "Boca
seca", podrían haber llegado a la X).
Cada sección
proporciona de manera concisa la información que el profesional necesita tener
a mano: una hoja de trucos o lista de verificación para usar
mientras atiende a los pacientes.
Un ejemplo de la utilidad de este enfoque es la advertencia sobre el uso de vitamina B12 para tratar la anemia. El revisor señala que durante años se pensó que la B12 era segura para todos, pero investigaciones recientes asocian niveles elevados con riesgo de cáncer y mal pronóstico. Esta barra lateral es un ejemplo de cómo el libro incorpora matices y precauciones esenciales para la práctica segura.
6. Capítulo Siete: Tipos de Cáncer
Específicos
El capítulo
siete puede ser el más valioso del libro. Proporciona breves revisiones y
consideraciones de tratamiento para dos docenas de tipos de cáncer, desde
vejiga hasta útero, cubriendo la mayoría de los que un profesional encontrará
en su práctica.
Como señala el
revisor: "Aquí es donde el caucho se encuentra con el camino" (where
the rubber meets the road). La utilidad clínica es tan alta que el revisor
confiesa haber tenido que hacer un esfuerzo para no romper su promesa de
confidencialidad prepublicación y compartir secciones con amigos, pacientes y colegas.
Las
recomendaciones se presentan como "listas de compras" de
suplementos a considerar, más que como estrategias de tratamiento cerradas.
Esto permite al profesional ejercer su juicio clínico y seleccionar las
opciones más apropiadas para cada caso.
Entre las
recomendaciones aparecen joyas ocultas poco conocidas, como el
aceite de Fructus bruceae para radioterapia, que el revisor
menciona como ejemplo de información novedosa que el libro aporta.
6.1. Una Cuestión de Peso: La Evidencia Detrás de las Recomendaciones
Un desafío inherente a este tipo de listas es que el lector no tiene información sobre el peso relativo de la evidencia que respalda cada elemento. El revisor ilustra este problema con un ejemplo concreto del melanoma:
|
Terapia sugerida |
Evidencia que la respalda |
|
Dicloroacetato (DCA) |
Informe de un caso de un solo paciente |
|
Artesunato |
Descripción de 2 pacientes que usaron el
suplemento junto con quimioterapia |
|
Hipertermia |
Ensayo aleatorizado de van der Zee con 70
pacientes seguidos durante períodos prolongados |
Claramente, la
evidencia para la hipertermia es mucho más sólida, pero el libro no
discrimina entre estos niveles. El revisor sugiere acertadamente que el lector
concienzudo puede utilizar los amplios márgenes del libro para crear su propio
sistema de clasificación y anotar la solidez de cada recomendación.
Una sugerencia adicional sería que futuras ediciones incluyan algún sistema de gradación de la evidencia (A, B, C, etc.) para orientar al profesional sobre la confianza que puede depositar en cada recomendación.
7. Capítulo Ocho: Terapias
Avanzadas
El capítulo
final ofrece una introducción a terapias integrativas avanzadas que algunos
naturópatas ofrecen:
- Vitamina C intravenosa
- Medicamentos reutilizados (repurposed drugs)
- Hipertermia (especialidad de la clínica del Dr. Parmar y otras clínicas
canadienses)
Como era de esperar, la hipertermia aparece listada como útil para prácticamente todos los tipos de cáncer, lo que refleja la experiencia clínica de los autores.
8. Valoración Crítica: Fortalezas y
Debilidades
8.1. Fortalezas
|
Dimensión |
Valoración |
|
Utilidad clínica |
Excepcional. El libro está
concebido para la práctica diaria y cumple ese objetivo sobradamente. |
|
Actualización |
La información está al día,
incorporando los avances más recientes en inmunoterapia y agentes dirigidos. |
|
Estructura |
La organización en tres
secciones y el uso de tablas facilita el acceso rápido a la información. |
|
Rigor científico |
Bien referenciado, con citas
actualizadas de la literatura científica. |
|
Equipo autoral |
La combinación Parmar
(clínico) + Kaczor (editora) garantiza equilibrio entre experiencia práctica
y claridad expositiva. |
|
Enfoque integrativo |
No se limita a la fitología,
sino que aborda todas las dimensiones del cuidado oncológico. |
8.2. Debilidades y Áreas de Mejora
|
Dimensión |
Crítica |
|
Organización capítulos 5-6 |
La separación entre terapias
(cap.5) y efectos secundarios (cap.6) requiere cierto tiempo de adaptación.
El revisor sugiere que para radioterapia habría preferido una discusión
integrada. |
|
Peso de la evidencia |
Ausencia de gradación de la
solidez de las recomendaciones. El lector debe inferirla de las citas, que no
siempre son las más representativas. |
|
Ausencias |
El revisor echa en falta una
discusión más profunda sobre ciertos efectos secundarios de radiación, aunque
reconoce que puede ser una preferencia personal. |
|
Selección de referencias |
En ocasiones, la cita que
respalda una recomendación no es la más sólida disponible (ej., metformina en
cáncer de ovario respaldada por un estudio in vitro, existiendo metaanálisis
de datos humanos). |
9. Implicaciones para la
Naturopatía Basada en la Evidencia
9.1. Un Modelo de Obra de Referencia
The Textbook
of Naturopathic Oncology establece un estándar para
lo que debe ser una obra de referencia en Naturopatía Basada en la Evidencia:
- Rigurosa en sus fundamentos científicos.
- Práctica en su orientación clínica.
- Actualizada en su contenido.
- Accesible en su presentación.
9.2. La Oncología como Especialidad Naturopática
La existencia
de este libro, junto con las certificaciones FABNO y organizaciones como
ONCANP, demuestra que la oncología es ya una especialidad plenamente
consolidada dentro de la Naturopatía. No se trata de "terapias
complementarias" aplicadas por generalistas, sino de un campo que exige
formación específica, actualización constante y práctica especializada.
9.3. La Colaboración Interdisciplinar
El enfoque del
libro es genuinamente integrativo: no se limita a lo que el Naturópata
puede hacer, sino que explica en detalle los tratamientos convencionales
(quimioterapia, radioterapia, inmunoterapia, agentes dirigidos) para que el
profesional pueda colaborar eficazmente con el equipo
oncológico.
Este es el
modelo correcto: no una práctica aislada y autosuficiente, sino una colaboración
entre iguales (medicina, enfermería, Naturopatía) en beneficio del
paciente.
9.4. La Investigación como Base
El libro se apoya constantemente en la investigación publicada. Cada recomendación, cada advertencia, cada sugerencia está respaldada por referencias científicas. Esto es exactamente lo que la Naturopatía Basada en la Evidencia exige: no opiniones, no tradiciones no contrastadas, sino evidencia actualizada y bien interpretada.
10. Conclusión: Un Libro para el
Escritorio
The Textbook
of Naturopathic Oncology, de Gurdev Parmar y Tina Kaczor,
es una obra excepcional que merece un lugar destacado en la biblioteca
de cualquier profesional que atienda a pacientes oncológicos.
Para el Naturópata
de práctica general que no trabaja exclusivamente con cáncer, el libro será especialmente
útil. Nadie puede saberlo todo sobre esta especialidad cada vez más
compleja. El libro proporciona la información importante que se necesita de vez
en cuando, de manera concisa y precisa, para poder hacer lo mejor para los
pacientes que confían en nosotros.
Para el
especialista en oncología Naturopática, el libro será una herramienta
de trabajo cotidiana, una referencia obligada que estará siempre al alcance
de la mano.
Como señala el
revisor:
"Durante
la mayor parte de las últimas 2 décadas, mi práctica se centró en el cuidado de
pacientes con cáncer... Para mí, este libro habría sido muy valioso. Para el ND
de práctica general que no trabaja exclusivamente con pacientes con cáncer,
creo que el libro será aún más útil" .
Y concluye con
una afirmación que resume perfectamente el valor de la obra:
"Sin
lugar a dudas, este libro de texto es el recurso general más actualizado y
mejor que tenemos sobre el tema de la oncología Naturopática" .
Por todo ello, The Textbook of Naturopathic Oncology no es solo un libro para la estantería. Es, como su subtítulo indica, una auténtica "guía de escritorio" , un libro que ganará su espacio en el lugar de trabajo de todo profesional que se tome en serio el acompañamiento de personas con cáncer.
Nota del Reseñista
Esta reseña se
ha elaborado a partir de los comentarios de un profesional con amplia
experiencia en el campo, que además contribuyó con material al capítulo sobre
enfoques dietéticos. La revelación completa de esta participación (full
disclosure) es un gesto de transparencia que honra la ética académica y
debe ser valorado como tal.
- Parmar, G., & Kaczor, T. (2020). The
Textbook of Naturopathic Oncology: A Desktop Guide of Integrative Cancer
Care. Medicatrix Holdings Ltd.
- Lamson, D. W., & Brignall, M. S.
(1999-2001). Serie de artículos sobre antioxidantes y quimioterapia. Alternative
Medicine Review.
- van der Zee, J., et al. (2000). Ensayo aleatorizado sobre hipertermia en cáncer. (Citado en el libro).
Khan, A. (…). Informe de caso sobre dicloroacetato en melanoma. (Citado en el libro).
Fuente: ndnr
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