Infertilidad Femenina y Microbiota: El Eje Oculto que Conecta Hormonas, Implantación y Embarazo. Análisis de la Evidencia Científica y sus Implicaciones para la Naturopatía Basada en la Evidencia y la Praxiología Naturopática

Resumen

La entrevista con la Dra. Silvia Gómez Senent, especialista en aparato digestivo y autora de "La vida que nos habita", publicada por Infosalus en febrero de 2026, pone de relieve un cambio de paradigma en la comprensión de la infertilidad femenina. La evidencia científica actual demuestra que la microbiota —intestinal, vaginal y endometrial— desempeña un papel invisible pero determinante en procesos clave de la reproducción: el equilibrio hormonal (especialmente el metabolismo de los estrógenos), la inflamación local, la implantación del embrión y el mantenimiento del embarazo.

El artículo identifica dos escenarios clínicos fundamentales:

1. Mujeres que logran embarazo natural, pero sufren abortos de repetición: asociado a un descenso de Lactobacillus en microbiota vaginal y endometrial, con aumento de bacterias proinflamatorias.
2. Mujeres con dificultades para la implantación en tratamientos de fertilidad: vinculado a endometritis crónica por microorganismos patógenos en el endometrio.

Para la Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE), estos hallazgos:

• Validan el enfoque histórico centrado en la salud intestinal y la corrección del "terreno".
• Proporcionan objetivos específicos para la intervención: modulación de ácidos grasos de cadena corta, reducción de lipopolisacáridos (LPS), equilibrio de Lactobacillus y control de la inflamación endometrial.
• Exigen una actualización de la praxis que integre la valoración de los tres ecosistemas microbianos (intestinal, vaginal, endometrial) en el abordaje de la infertilidad.

Presentamos este análisis como una herramienta para que los profesionales Naturópatas comprendan la profundidad de esta conexión y la traduzcan en Programas Personales de Salud (PPS) seguros, fundamentados y colaborativos con la medicina y otras Ciencias de la Salud, de la que la Naturopatía forma parte.

Palabras clave: Microbiota, infertilidad femenina, eje intestino-endometrio, estrógenos, lactobacillus, endometritis crónica, Naturopatía Basada en la Evidencia, praxiología.

1. Introducción: El Microbioma como Nuevo Órgano en la Salud Reproductiva

La infertilidad femenina afecta a millones de mujeres en todo el mundo y constituye una de las áreas de mayor complejidad en la práctica clínica. Tradicionalmente, el abordaje se ha centrado en factores anatómicos, hormonales y genéticos, con un énfasis casi exclusivo en el eje hipotálamo-hipófiso-ovárico.

Sin embargo, en la última década, la investigación sobre el microbioma humano ha revelado una realidad mucho más compleja e interconectada. La microbiota no solo habita el intestino, sino también la vagina y, como se está descubriendo ahora, el endometrio. Estos ecosistemas microbianos interactúan entre sí y con el sistema endocrino, inmunitario y nervioso de la mujer, modulando directamente su capacidad reproductiva.

La entrevista con la Dra. Silvia Gómez Senent, especialista con más de una década de estudio en este campo, sintetiza los hallazgos más relevantes y los presenta de manera accesible para la comunidad sanitaria. Este artículo analiza dichos hallazgos desde la perspectiva de la Naturopatía Basada en la Evidencia y extrae sus consecuencias para la praxis profesional.

2. Los Hallazgos Clave: Microbiota como Moduladora de la Fertilidad

2.1. El Doble Sentido de la Relación: Causa y Consecuencia

La Dra. Gómez Senent señala un aspecto fundamental: la relación entre microbiota y enfermedades que afectan a la fertilidad es bidireccional. Por un lado, la disbiosis intestinal puede aumentar el riesgo de padecer patologías como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), la endometriosis o el fallo ovárico prematuro. Por otro, estas enfermedades pueden alterar el equilibrio de la microbiota, creando un círculo vicioso que perpetúa el problema.

Esta bidireccionalidad tiene implicaciones profundas para la práctica clínica: significa que la intervención sobre la microbiota puede ser tanto preventiva (reduciendo el riesgo de desarrollar estas patologías) como terapéutica (rompiendo el círculo vicioso una vez establecido).

2.2. Los Mecanismos: Ácidos Grasos, Lipopolisacáridos y Hormonas

El artículo explica que cuando la microbiota intestinal se altera, se modifican ciertas moléculas clave:

Molécula	Función normal	Efecto de la disbiosis
Ácidos grasos de cadena corta (AGCC)	Desinflamatorios, nutrientes para células intestinales, reguladores hormonales	Disminución, favoreciendo inflamación sistémica
Lipopolisacáridos (LPS)	Componentes de bacterias Gram-negativas, en condiciones normales no alcanzan la circulación	Aumento de permeabilidad intestinal, paso a sangre, endotoxemia metabólica e inflamación

Estas sustancias influyen directamente en la secreción de hormonas esenciales para la reproducción, como las gonadotropinas y los estrógenos, a través de señales que viajan tanto por el sistema nervioso como por la sangre .

2.3. El Papel Central de los Estrógenos

La Dra. Gómez Senent subraya la importancia crítica de los estrógenos en múltiples fases del proceso reproductivo:

• Crecimiento y maduración de los folículos ováricos.
• Preparación del endometrio para la implantación.
• Mantenimiento del cuerpo lúteo durante la gestación.
• Correcta irrigación de la placenta en sus primeras etapas.

La microbiota intestinal participa activamente en el metabolismo de los estrógenos a través del llamado estroboloma: el conjunto de bacterias capaces de modular los niveles de estrógenos circulantes mediante la producción de la enzima beta-glucuronidasa. Un desequilibrio en esta función puede llevar a niveles inadecuados de estrógenos, afectando todos los procesos mencionados.

2.4. Los Tres Ecosistemas Microbianos Femeninos

Un aspecto crucial que destaca la entrevista es la existencia de tres nichos microbianos en la mujer

Ecosistema	Función en salud	Disfunción asociada a disbiosis
Microbiota intestinal	Metabolismo hormonal, regulación inflamatoria, producción de AGCC	Alteración del eje intestino-cerebro, disfunción endocrina, infertilidad asociada a SOP, endometriosis
Microbiota vaginal	Protección frente a patógenos, mantenimiento del pH ácido	Descenso de Lactobacillus, vaginosis bacteriana, abortos de repetición
Microbiota endometrial	Tolerancia inmunitaria, preparación para la implantación	Endometritis crónica, fallo de implantación

Esta triada microbiana debe ser considerada de manera integrada en cualquier abordaje de la fertilidad.

3. Los Dos Escenarios Clínicos Identificados

3.1. Escenario 1: Abortos de Repetición

"Mujeres que sí logran quedarse embarazadas de manera natural, pero que al poco tiempo presentan problemas como los abortos de repetición".

En estos casos, la investigación ha identificado alteraciones en la microbiota vaginal, caracterizadas por:

• Un descenso de Lactobacillus, los microorganismos que habitualmente protegen la vagina.
• Un aumento de bacterias proinflamatorias que dificultan la continuidad del embarazo.
• Posible extensión de esta disbiosis al endometrio, creando un ambiente hostil para el embrión.

La Dra. Gómez Senent recomienda explícitamente que, en mujeres con pérdidas gestacionales recurrentes, se realicen estudios de microbiota endometrial y vaginal.

3.2. Escenario 2: Fallo de Implantación en Tratamientos de Fertilidad

"Cuando directamente las mujeres no pueden quedarse embarazadas, se someten a tratamientos de fertilidad, pero no se logra el 'anclaje' del embrión al endometrio" .

Este cuadro se conoce como endometritis crónica:

• El endometrio está inflamado debido a una alteración en su microbiota.
• La inflamación impide el anclaje del embrión, a pesar de que este sea genéticamente normal.
• Las biopsias endometriales revelan la presencia de microorganismos proinflamatorios que no deberían estar en ese nicho.

Este hallazgo es de enorme relevancia, ya que ofrece una explicación mecanicista para muchos casos de infertilidad previamente clasificados como "idiopáticos" o "inexplicados". Además, abre una vía de intervención concreta: la corrección de la disbiosis endometrial antes de intentar una nueva transferencia embrionaria.

4. La Evolución de la Microbiota a lo Largo de la Vida

La Dra. Gómez Senent recuerda que no nacemos con la misma microbiota con la que morimos. Esta evoluciona a lo largo de la vida, con momentos críticos:

Etapa	Factores determinantes	Ventana de oportunidad
Vida intrauterina	Microbiota de la madre, exposición prenatal	Limitada, pero relevante
Parto	Tipo de parto (vaginal vs. cesárea)	Transmisión de microbiota vaginal materna
Lactancia	Lactancia materna vs. artificial	Transferencia de bacterias y oligosacáridos
Primeros mil días	Alimentación complementaria, uso de antibióticos	Periodo crítico para establecer una microbiota resiliente
Adolescencia	Cambios hormonales, desarrollo de caracteres sexuales	Modulación del tipo de microbiota en la mujer
Edad adulta	Estrés, fármacos, deporte, alimentación	Mantenimiento o deterioro del equilibrio previo

La autora subraya la importancia de los primeros mil días como "un periodo de oportunidad ideal donde los padres deberían hacer las cosas lo mejor que puedan, a través de la lactancia materna, de una alimentación saludable, porque esto creará la base de una microbiota resiliente" .

Esta perspectiva abre la puerta a estrategias de prevención primordial que comienzan incluso antes del nacimiento, con el cuidado de la microbiota materna durante el embarazo.

5. Implicaciones para la Naturopatía Basada en la Evidencia

5.1. Validación Científica de un Principio Naturopático Fundamental

La Naturopatía siempre ha sostenido que la salud intestinal es la base de la salud general y, específicamente, de la salud reproductiva. El concepto de "terreno", central en la filosofía Naturopática, encuentra aquí una validación científica de alto nivel.

Los mecanismos descritos —ácidos grasos de cadena corta, lipopolisacáridos, metabolismo de estrógenos, inflamación de bajo grado— son exactamente los mismos que la investigación Naturopática ha venido señalando durante décadas, ahora confirmados por la gastroenterología y la microbiología.

5.2. Nuevos objetivos salutogénicos

La investigación identifica objetivos concretos para la intervención Naturopática:

Objetivo biomolecular	Objetivo salutogénico	Estrategias Naturopáticas potenciales
Ácidos grasos de cadena corta (AGCC)	Aumentar su producción	Fibra prebiótica, alimentos fermentados, butirato como suplemento
Lipopolisacáridos (LPS)	Reducir su paso a circulación	Fortalecimiento de barrera intestinal (glutamina, zinc), reducción de permeabilidad
Lactobacillus vaginales	Restaurar su población	Probióticos específicos, prebióticos, equilibrio del pH
Microbiota endometrial	Eliminar nociógenos proinflamatorios	Fitobióticos y Nutribióticos selectivos, restauración de la eubiosis
Metabolismo estrogénico	Optimizar la función del estroboloma	Modulación de la beta-glucuronidasa, apoyo hepático, fibra

5.3. La Necesidad de Enfoques Personalizados

Cada mujer presenta un perfil microbiano único, determinado por su historia de parto, lactancia, uso de antibióticos, alimentación y múltiples factores ambientales. La NBE exige que las intervenciones sean personalizadas:

• No todas las disbiosis son iguales.
• No todas las salutantes responden igual a los mismos probiótLa evaluación de la microbiota (intestinal, vaginal, endometrial) debe convertirse en una herramienta praxiológica accesible.

6. Aplicación en la Praxiología Naturopática: Un Procedimiento para la Salud Reproductiva

La praxiología Naturopática debe integrar estos hallazgos en un Programa Personal de Salud (PPS) coherente, que aborde los tres ecosistemas microbianos de manera secuencial e integrada.

Tabla 1: Integración de la Evidencia sobre Microbiota y Fertilidad en la Praxis Naturopática

Fase Praxiológica	Objetivo de Salud Derivado de la Evidencia	Estrategias e Intervenciones Específicas	Precauciones y Límites Éticos
1. Valoración Ampliada del Eje Intestino-Endometrio	Identificar signos de disbiosis en los tres ecosistemas y su posible impacto en la fertilidad.	Dialógica dirigida: Historia de uso de antibióticos, anticonceptivos, hábitos digestivos, infecciones vaginales recurrentes, abortos previos, fallos de implantación en FIV. Exploración funcional: Indicadores de vitalidad (lengua, piel, patrón deposicional). Biomarcadores (en colaboración): Estudio de microbiota (intestinal, vaginal, endometrial), zonulina (permeabilidad), calprotectina, perfil hormonal.	La valoración es funcional y contextual, no diagnóstica de patología. El rol es coadyuvante y debe coordinarse con otros profesionales.
2. Hipótesis de Intervención	Formular hipótesis de desequilibrio fundamentada: "Posible disbiosis intestinal con alteración del metabolismo estrogénico, asociada a depleción de Lactobacillus vaginal y riesgo de endometritis crónica".	La hipótesis debe comunicarse como posibilidad mecanística, no como certeza diagnóstica.	Evitar lenguaje causal ("su disbiosis le impide quedarse embarazada").
3. Diseño del Programa Personal de Salud (PPS)	A) Restaurar la eubiosis intestinal para optimizar el metabolismo hormonal y reducir la inflamación sistémica. B) Fortalecer la barrera intestinal para evitar endotoxemia. C) Restaurar la microbiota vaginal y endometrial, eliminando patógenos y favoreciendo Lactobacillus. D) Apoyar la función hepática en el metabolismo estrogénico. E) Reducir la inflamación de bajo grado en todo el organismo.	A. Intervención Nutricional Prioritaria: • Incremento de fibra prebiótica: Alimentos ricos en inulina (alcachofa, ajo, puerro, cebolla), fructooligosacáridos (plátano, tomate), galactooligosacáridos (legumbres). • Diversidad vegetal: Consumir 30-40 tipos diferentes de plantas a la semana. • Alimentos fermentados: Kéfir, chucrut, kombucha (aportan bacterias beneficiosas). • Reducción de azúcares y ultraprocesados (alimentan bacterias patogénicas). B. Suplementación Estratégica (Casos Seleccionados): • Butirato: Como sustrato energético para colonocitos y refuerzo de la barrera. • Glutamina: Para la integridad de la mucosa intestinal. • Zinc, vitamina D, omega-3: Moduladores inmunitarios y desinflamatorios. • Probióticos específicos: Lactobacillus spp. y Bifidobacterium spp. para restauración de microbiota vaginal (vía oral y, si procede, vaginal). • Fitobióticos selectivos (aceite de orégano, berberina, extracto de pomelo) en casos de sobrecrecimiento patógeno, siempre con supervisión. C. Fitointervención: • Vitex agnus-castus para equilibrio hormonal. • Curcumina para reducir inflamación. • Cardo mariano para apoyo hepático en metabolismo estrogénico. D. Estilo de Vida: • Gestión del estrés (el estrés crónico altera la microbiota y eleva cortisol). • Ejercicio moderado (efecto desinflamatorio y modulador de microbiota). • Sueño reparador (imprescindible para la regulación inmunitaria).	Supervisión médica obligatoria: La paciente DM debe estar bajo control ginecológico, especialmente si está en tratamientos de fertilidad. Interacciones: Evaluar posibles interacciones de fitocéuticos con la medicación hormonal. Individualización:  Ajustar probióticos y prebióticos según tolerancia y perfil microbiano. Derivación: Ante cualquier signo de alarma (dolor pélvico, sangrado), derivación inmediata al ginecólogo.
4. Seguimiento y Reevaluación	Monitorizar: • Tolerancia digestiva. • Mejoría de síntomas asociados (hinchazón, regularidad menstrual, flujo vaginal). • Resultados de pruebas microbiológicas (si se repiten). • Éxito en consecución del embarazo (con la prudencia debida).	Frecuencia: Reevaluación periódica según evolución. Indicadores: Escalas de calidad de vida, diarios de síntomas, registros dietéticos. Documentación: Registro riguroso de todas las recomendaciones y comunicaciones con el equipo ginecológico.	Criterio de derivación urgente: Ante cualquier empeoramiento o sospecha de patología orgánica, derivación inmediata al especialista.

7. Discusión: Implicaciones más allá de la Infertilidad

7.1. Un Modelo para otras Disfunciones Ginecológicas

El paradigma descrito —disbiosis intestinal que altera el metabolismo hormonal y la inmunidad local, afectando la salud reproductiva— puede extenderse a otras disfunciones:

Disfunción con DM	Posible conexión con microbiota
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)	Alteración del metabolismo androgénico por disbiosis, inflamación de bajo grado
Endometriosis	Disbiosis intestinal que favorece inflamación pélvica, alteración del metabolismo estrogénico
Fallo ovárico prematuro	Posible conexión con autoinmunidad desencadenada por disbiosis
Vaginosis bacteriana recurrente	Desequilibrio crónico de Lactobacillus, a menudo asociado a disbiosis intestinal

7.2. La Importancia de la Promoción de la Salud y Educación para la Salud

Los "primeros mil días" identificados por la Dra. Gómez Senent constituyen una ventana de oportunidad para la prevención. La educación de las futuras madres sobre la importancia de su propia microbiota, el tipo de parto, la lactancia y la alimentación infantil podría tener un impacto significativo en la salud reproductiva de la siguiente generación.

7.3. Limitaciones y Necesidad de Más Investigación

A pesar de la solidez de los hallazgos, existen limitaciones:

• La investigación sobre microbiota endometrial es más reciente y menos extensa que la intestinal o vaginal.
• La disponibilidad de pruebas de microbiota (especialmente endometriales) no es universal.
• Se necesitan más estudios para determinar qué intervenciones son más efectivas en cada perfil de disbiosis.

8. Conclusión: La Microbiota como Nuevo Pilar en el Abordaje de la Infertilidad

La entrevista con la Dra. Silvia Gómez Senent sintetiza un cambio de paradigma en la comprensión de la infertilidad femenina. Lejos de ser un factor marginal, la microbiota emerge como un elemento central que conecta la salud intestinal, vaginal y endometrial con el equilibrio hormonal, la implantación y el mantenimiento del embarazo.

Para la Naturopatía Basada en la Evidencia, estos hallazgos:

• Validan el enfoque histórico centrado en la salud del "terreno".
• Proporcionan dianas concretas para la intervención (AGCC, LPS, Lactobacillus, metabolismo estrogénico).
• Exigen una actualización de la praxis que integre la valoración de los tres ecosistemas microbianos.

Para la Praxiología Naturopática, se traducen en un Programa Personal de Salud que aborda la infertilidad desde su raíz ecológica, no como una suma de síntomas aislados. Un procedimientos que respeta la complejidad del sistema, actúa sobre los procesos subyacentes y empodera a la mujer para recuperar su equilibrio y, con él, su capacidad reproductiva.

La infertilidad no es solo un problema de hormonas o de anatomía. Es, también, un problema de ecología microbiana. Y si la microbiota puede ser parte del problema, también puede ser parte de la solución. La Naturopatía, con su enfoque integral y su elenco de herramientas para modular el ecosistema interno, está llamada a desempeñar un papel protagonista en este nuevo paradigma.

Referencias

1. Gómez Senent, S. (2026). La vida que nos habita. Plataforma Editorial.
2. Salliss, M., et al. (2021). The role of the uterine microbiome in reproductive health and disease. Human Reproduction Update, 27(4), 672-695.
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4. Moreno, I., et al. (2016). Evidence that the endometrial microbiota has an effect on implantation success or failure. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 215(6), 684-703.
5. Ravel, J., et al. (2011). Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proceedings of the National Academy of Sciences, 108(Suppl 1), 4680-4687.
6. Koedooder, R., et al. (2019). The vaginal microbiome as a predictor for outcome of in vitro fertilization with or without intracytoplasmic sperm injection. Human Reproduction, 34(6), 1109-1120.
7. Naturopatía Digital. (2026). La flora intestinal y la Esclerosis Múltiple: implicaciones para la NBE. Madrid: OCNFENACO.
8. Naturopatía Digital. (2026). La calidad de los datos en la investigación Naturopática. Madrid: OCNFENACO.