Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos en Naturopatía Basada en la Evidencia NBE

Introducción: La Necesidad de Instrumentos Coherentes con la Salutogénesis

La Investigación Naturopática Basada en la Evidencia (NBE) opera bajo un paradigma salutogénico y un modelo ecobiopsicosocial, contrastando con el enfoque patogénico de la investigación biomédica. Este enfoque transdisciplinar, centrado en la Autorregulación y el Sentido de Coherencia (SOC), exige técnicas e instrumentos de recolección de datos que sean capaces de medir no solo la ausencia de enfermedad, sino la creación activa de salud y la compleja interacción del Salutante con su entorno.

La elección del instrumento debe ser coherente con la pregunta de investigación formulada bajo marcos como el PICC (Población, Intervención, Contexto, Consecuencia/Resultado), buscando capturar la esencia de la modulación Higiodinámica.

1. Técnicas Cualitativas: Capturando el Contexto y la Experiencia (C)

Las técnicas cualitativas son esenciales en NBE para comprender el componente Contexto (C) del PICC y las dimensiones subjetivas y narrativas del proceso de salud, especialmente el impacto de la Intervención (bundle) en las tres dimensiones del SOC (Comprensibilidad, Manejabilidad y Significatividad).

1.1 Entrevistas en Profundidad

• Aplicación: Ideales para explorar la experiencia del Salutante con la Intervención Higiodinámica. Permiten detallar las barreras, los facilitadores (Recursos Generales de Resistencia, RGR) y las percepciones sobre el cambio de hábitos.

• Tipos de Enfoque:

  • Semiestructurada: Utiliza una guía de temas predefinidos, pero permite la exploración de nuevas narrativas emergentes.

  • Fenomenológica: Se enfoca en la comprensión profunda de la experiencia vivida (p. ej., "¿Cómo ha cambiado su percepción sobre el estrés laboral desde que inició el programa de Psico-Higiodinámica?").

1.2 Grupos Focales (Focus Groups)

• Aplicación: Útiles para la investigación participativa, especialmente para explorar la aplicabilidad y aceptabilidad de un bundle de intervención en un contexto social o grupal específico (p. ej., un entorno laboral o un grupo comunitario).

• Aporte a NBE: Permiten identificar normas sociales y culturales que modulan la efectividad de las recomendaciones Higiodinámicas, validando el componente ecobiopsicosocial.

1.3 Observación y Diarios de Campo

• Aplicación: Recopilación de datos sobre la implementación real de la Intervención (I) y la influencia del Contexto (C). Los diarios de campo registrados por el investigador o por el propio Salutante (automonitoreo) son cruciales.

• Aporte a NBE: Permiten una evaluación ecológica de la adherencia al Programa Personal de Salud PPS  (p. ej., el registro de ingesta dietética, los patrones de sueño, o la práctica de técnicas de relajación), proporcionando datos ricos sobre la dosis real de la Intervención.

2. Instrumentos Cuantitativos: Midiendo Resultados Salutogénicos (O)

Los instrumentos cuantitativos en NBE deben priorizar la medición de la Carga Alostática, los Recursos Generales de Resistencia (RGR) y los resultados funcionales, en lugar de centrarse solo en la patología.

2.1 Escalas y Cuestionarios Validados para Resultados Salutogénicos

Estos instrumentos son fundamentales para cuantificar los resultados (O) centrados en la salud y el bienestar.

Resultado Clave	Instrumento Recomendado	Medición
Sentido de Coherencia (SOC)	Escala SOC-13 de Antonovsky	Mide la capacidad del Salutante para ver la vida como Comprensible, Manejable y Significativa.
Resiliencia/Adaptación	Escala de Resiliencia de Connor-Davidson (CD-RISC)	Cuantifica la capacidad para adaptarse positivamente a la adversidad.
Calidad de Vida (CVRS)	WHOQOL-BREF o SF-36	Mide la percepción subjetiva de bienestar en dominios físico, psicológico, social y ambiental.
Carga Alostática Percibida	Escala de Estrés Percibido (PSS)	Evalúa la percepción subjetiva del individuo sobre el manejo de las demandas de la vida (elemento clave del proceso Salutogénico).

2.2 Técnicas de Evaluación Funcional (Diasósticas)

La finalidad diasóstica de la Naturopatía requiere de mediciones fisiológicas que evalúen el estado funcional del organismo y su capacidad de Autorregulación.

• Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (HRV): Mide el equilibrio del Sistema Nervioso Autónomo (SNA), un indicador directo de la capacidad de adaptación al estrés y la Carga Alostática. Un aumento en la HRV es un resultado salutogénico clave de la Psico-Higiodinámica y otras técnicas de modulación del SNA.

• Evaluación del Ritmo de Cortisol: Medición de los niveles de cortisol a lo largo del día (especialmente la Respuesta de Despertar del Cortisol o CAR) para evaluar el eje Hipotálamo-Hipófisis-Adrenal (HHA) y el estado de adaptación al estrés crónico.

• Bioimpedancia Eléctrica (BIA): Evaluación de la composición corporal, incluyendo masa muscular, grasa y ángulo de fase (indicador de la integridad celular y el estado nutricional/hídrico), esenciales para monitorizar la Trofohigiodinámica.

3. Integración de Métodos: La Estrategia de Triangulación en NBE

La naturaleza compleja de las intervenciones Naturopáticas (bundles) y su impacto multifactorial hacen que la Metodología Mixta (Mixed Methods) sea la estrategia de investigación más robusta para la NBE.

3.1 El Poder de la Triangulación

La triangulación implica combinar y contrastar datos cualitativos y cuantitativos para obtener una comprensión más completa y validada de la realidad:

1. Explicación Profunda: Los datos cuantitativos (p. ej., la mejora significativa en el SOC-13) son explicados o contextualizados por los datos cualitativos (p. ej., las narrativas de las entrevistas que describen cómo la persona logró esa Comprensibilidad).

2. Validación Cruzada: La evidencia de un efecto (p. ej., la mejora en la HRV) se valida si es consistente con la narrativa de la persona sobre su aumento de la capacidad de manejo del estrés.

3.2 Implicaciones para la Aplicabilidad

Al integrar ambos tipos de datos, la NBE puede:

• Generar Guías de Práctica: Las GOIN Naturopáticas pueden detallar no solo "qué" intervención usar, sino "cómo" y "en qué contexto" es más probable que sea efectiva, incrementando la aplicabilidad de la evidencia.

• Justificar el Abordaje Personalizado: Los resultados demuestran cómo la misma intervención de partida se adapta y modula en función de los factores del contexto individual, algo que el PICO ignora.

Conclusión

La investigación en Naturopatía exige ir más allá de los instrumentos patogénicos. La selección de técnicas e instrumentos debe reflejar la visión ecobiopsicosocial de la disciplina, priorizando la medición del Sentido de Coherencia, la Autorregulación funcional y la influencia del Contexto. El uso estratégico de Metodologías Mixtas, que combinan la riqueza de la narrativa cualitativa con el rigor de la cuantificación diasóstica y salutogénica, es el camino a seguir para establecer una base de evidencia robusta y aplicable para la praxis Naturopática.