Análisis Avanzado de Intervenciones en Naturopatía Avanzada en la Evidencia NBE

La praxiología naturopática se distingue por ser multimodal, interactiva, intraactiva y salutogénica. Esta complejidad hace que los métodos de investigación tradicionales, basados en el aislamiento de una sola variable ($A\to B$), sean inadecuados para evaluar la eficacia y efectividad del Programa Personal de Salud (PPS).

Por ello, la Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE) debe adoptar metodologías avanzadas.

1. El Análisis de Intervenciones Complejas (AIC)

El PPS es, por definición, una intervención compleja. El Análisis de Intervenciones Complejas (desarrollado por el Medical Research Council en el Reino Unido) es el marco ideal para evaluarla.

Característica	Implicación en la NBE
Multicomponente	El PPS combina dieta, plantas, ejercicio, hidroterapia y asesoramiento psicológico. Es la sinergia la que se evalúa, no cada elemento por separado.
Adaptabilidad	El PPS es individualizado (interactiva e intraactiva). La intervención evoluciona según la respuesta y el compromiso del salutante.
Mecanismo de Acción	La efectividad depende de múltiples cadenas causales (fisiológicas, bioquímicas, psicológicas, conductuales).
Reclutamiento	Es fundamental comprender la fase de desarrollo del PPS (qué componentes son esenciales y por qué) antes de la evaluación.

Hipótesis de Intervención Compleja: La hipótesis debe postular que el PPS completo, y no un solo componente, es el responsable del cambio en el outcome.

2. El Método Mixto (Combinando Cuantitativo y Cualitativo)

La NBE no solo necesita saber si una intervención funciona, sino también cómo y por qué (mecanismos) y cuál es la experiencia del salutante (intraactividad). El Método Mixto combina lo mejor de la investigación cuantitativa (para la eficacia) y la cualitativa (para la experiencia).

Componente	Objetivo en NBE
Cuantitativo	Determina la magnitud del efecto del PPS (ej., reducción de biomarcadores, mejora estadística en escalas de calidad de vida).
Cualitativo	Explora la experiencia intraactiva y la adherencia. ¿Cómo percibe el salutante el cambio? ¿Qué barreras encontró? (Fundamental para la docere y la individualización).

Hipótesis del Método Mixto: Se formulan dos hipótesis complementarias. Una cuantitativa (ej., causalidad del PPS) y una cualitativa (ej., identificar los factores contextuales que promueven la adherencia).

3. La Investigación de Resultados Reportados por el Salutante (PROMs)

Dado el enfoque salutogénico e interactivo de la Naturopatía, la opinión del salutante es una medida de resultado válida.

• Definición: Los PROMs son cualquier informe directo de la condición de salud de un paciente (síntomas, calidad de vida, funcionalidad), sin interpretación clínica.

• Relevancia: En la NBE, un resultado como la "reducción de la fatiga percibida" o la "mejora de la sensación de bienestar" puede ser más importante que un cambio marginal en un biomarcador.

Hipótesis basada en PROMs: La hipótesis se centra en la experiencia subjetiva del salutante.

• Ejemplo: Los salutantes que implementen el PPS reportarán una mejora significativa en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) a los seis meses, según la escala $X$, en comparación con el grupo control.

Conclusión

La naturaleza multimodal e interactiva de la praxiología Naturopática requiere que el investigador abandone la simplicidad de la hipótesis $A\to B$ y abrace la complejidad con herramientas como el Análisis de Intervenciones Complejas, el Método Mixto y la medición de Resultados Reportados por el Paciente (PROMs), asegurando que el rigor metodológico refleje la realidad integral de la NBE.