Área de conocimiento: Tecnología Naturopática o Naturopatía Aplicada: Módulo: Naturopatía Alimentaria – TROFOLOGIA: "Efecto del tratamiento reductor de homocisteína con ácido fólico más vitamina B6 sobre la progresión de la aterosclerosis subclínica: un ensayo aleatorizado y controlado con placebo"

Vermeulen, E. G., Stehouwer, C. D., Twisk, J. W., Van den Berg, M., De Jong, S. C., Mackaay, A. J., ... & Rauwerda, J. A. (2000). Effect of homocysteine-lowering treatment with folic acid plus vitamin B6 on progression of subclinical atherosclerosis: a randomised, placebo-controlled trial. The Lancet, 355(9203), 517-522.

Antecedentes: Una concentración elevada de homocisteína plasmática se asocia con un mayor riesgo de enfermedad aterotrombótica. Investigamos los efectos del tratamiento reductor de homocisteína (ácido fólico más vitamina B6) sobre los marcadores de aterosclerosis subclínica en hermanos sanos de pacientes con enfermedad aterotrombótica prematura.

Métodos: Se realizó un ensayo aleatorizado y controlado con placebo entre 158 hermanos sanos de 167 pacientes con enfermedad aterotrombótica prematura. A 80 se les asignó placebo y a 78 se les asignó 5 mg de ácido fólico y 250 mg de vitamina B6 diariamente durante 2 años. El criterio de valoración principal fue el desarrollo o progresión de la aterosclerosis subclínica estimada a partir de la electrocardiografía de esfuerzo, el índice de presión tobillo-brazo y la ecografía carotídea y femoral.

Resultados: Diez participantes del grupo de tratamiento y 14 del grupo placebo abandonaron el estudio. El tratamiento con vitaminas, en comparación con el placebo, se asoció con una disminución de la concentración de homocisteína en ayunas (de 14,7 a 7,4 micromol/L frente a 14,7 a 12,0 micromol/L) y de la concentración de homocisteína posmetionina (de 64,9 a 34,9 micromol/L frente a 64,8 a 50,3 micromol/L). También se asoció con una menor tasa de pruebas electrocardiográficas de esfuerzo anormales (odds ratio 0,40 [0,17-0,93]; p=0,035). No hubo un efecto aparente del tratamiento con vitaminas sobre los índices de presión tobillo-brazo (0,87 [0,56-1,33]), ni sobre las variables de resultado carótidas y arteriales periféricas (1,02 [0,26-4,05] y 0,86 [0,47-1,59], respectivamente).

Interpretación: El tratamiento reductor de homocisteína con ácido fólico más vitamina B6 en hermanos sanos de pacientes con enfermedad aterotrombótica prematura se asocia con una menor incidencia de pruebas electrocardiográficas de ejercicio anormales, lo que es consistente con un menor riesgo de eventos coronarios ateroscleróticos.