La histamina es una causa bien conocida de alergias estacionales y erupciones pruriginosas; sin embargo, existe otro mundo de funciones corporales que pueden ser causadas por la desregulación de la histamina (Tabla 1).
La histamina es un neurotransmisor que forma parte del sistema inmunológico y es liberado por los mastocitos. Hay dos enzimas principales que descomponen la histamina. La enzima del sistema nervioso central es la histamina N-metiltransferasa (HMT) y la enzima del sistema digestivo es la diaminooxidasa (DAO). Este artículo se centrará en la disfunción de la enzima DAO.
Desregulación de la histamina
Diaminooxidasa
Muchos pacientes buscan médicos naturópatas debido a disfunción gastrointestinal (GI) , predominio de estrógenos, ansiedad , infecciones crónicas del tracto urinario y erupciones cutáneas. Un desequilibrio en la histamina puede provocar que cualquiera de estos ocurra, ya sea de forma simultánea o intermitente.
En una persona sana, normalmente se produce una gran producción de histamina en el sistema gastrointestinal. Sin embargo, las alteraciones del revestimiento intestinal pueden provocar que los enterocitos produzcan la enzima DAO en cantidades insuficientes, lo que da lugar a concentraciones excesivas de histamina.
Este nivel elevado de histamina promoverá la inflamación en el tracto gastrointestinal y su resultado más obvio será la diarrea. Entonces, incluso si la histamina se secreta a un ritmo adecuado, una vez que los niveles de la enzima DAO disminuyen, la histamina permanece elevada, causando más daño inflamatorio al revestimiento. Lo mismo ocurre con el tracto urinario, especialmente si hay antecedentes de problemas digestivos, ya que esto reducirá la enzima DAO, aumentando aún más la concentración de histamina en el tracto urinario y provocando inflamación y degradación del tejido. El exceso de histamina dentro del cuerpo puede avanzar y causar una mayor disfunción sistémica.
Estrógeno e histamina
El estrógeno es omnipresente en el entorno actual , y con la carga generalmente más pesada sobre el hígado debido a nuestro mundo tóxico, es importante disminuir la exposición siempre que sea posible. El estrógeno tiene una relación importante e interesante con la histamina: los niveles altos de estrógeno aumentarán la histamina y los niveles altos de histamina aumentarán el estrógeno. Combine esto con un trastorno digestivo inflamatorio, donde la enzima DAO no se produce en cantidades suficientes y los niveles de estrógeno e histamina aumentarán aún más. Durante el embarazo, las mujeres generalmente notan una disminución significativa de los síntomas causados por los niveles altos de histamina, ya que la placenta también produce la enzima DAO. Pero una vez finalizado el embarazo, los síntomas regresan.
Medicamentos e histamina
Ciertos fármacos pueden inducir directamente la liberación de histamina, mientras que otros pueden disminuir la eficacia de la enzima DAO. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), la aspirina y algunos diuréticos se han asociado con una menor eficacia de la enzima DAO.
Histidina
La histidina es un aminoácido que se transforma en histamina mediante la enzima histidina descarboxilasa. Ciertas bacterias intestinales pueden producir esta enzima, lo que aumentaría la producción de histamina en el tracto gastrointestinal. Luego, la histamina puede atravesar la pared intestinal y transferirse a otras áreas del cuerpo.
Los alimentos con mayor contenido de histidina son en su mayoría de origen animal: carnes, lácteos, huevos. En consecuencia, consumir una dieta rica en proteínas puede exacerbar temporalmente los síntomas en una persona con intolerancia a la histamina. Además, el contenido de histidina de los alimentos proteicos se transforma lentamente en histamina cuanto más tiempo permanecen, 2 aumentando la exposición a la histamina en pacientes demasiado sensibles. Esto se aplica tanto a los alimentos cocidos como a los crudos, pero es especialmente frecuente en las carnes y el pescado.
Diagnóstico de disfunción de histamina
Entonces, ¿cómo se decide si la histamina, en lugar de alguna otra vía disfuncional en el cuerpo, es la que causa los problemas de su paciente? Aquí es donde es importante ser un buen detective y realizar un historial completo del caso. Es crucial establecer qué tipos de tratamientos ha probado el paciente en el pasado.
Si ya han recibido tratamientos habituales para su afección que fracasaron, esos fracasos pueden ayudar a guiarlo hacia un diagnóstico de intolerancia a la histamina. Un ejemplo clásico sería que el paciente realizó una prueba de sensibilidad alimentaria de IgG y eliminó todos los alimentos reactivos durante 3 meses, pero solo experimentó ligeras mejoras. La prueba de IgG no necesariamente revelará una reacción a todos los alimentos con alto contenido de histamina, o a los alimentos liberadores de histamina, o una deficiencia de la enzima DAO. En tal caso, el paciente podría haber eliminado un componente inflamatorio, pero aún tener presente la mayor parte de su patología.
Pruebas de desregulación de la histamina
Hacer pruebas de intolerancia a la histamina a sus pacientes no es una cuestión de un simple análisis de sangre. Puede realizar pruebas para determinar los niveles de la enzima DAO, pero es posible que los resultados no sean tan útiles. Si la enzima está baja, podría deberse a que los niveles de histamina no están elevados. Y si es alto, podría ser que haya un mayor nivel de histamina en el cuerpo, y la enzima DAO esté adecuadamente elevada en ese momento para degradar la histamina extra. También podrías realizar pruebas genéticas; sin embargo, no revelará intolerancia a la histamina. El paciente aún necesitaría encontrar un médico capacitado en mutaciones genéticas y capaz de interpretar los datos sin procesar, ya que actualmente no existe una prueba sencilla para demostrar un defecto en el gen que codifica la enzima DAO.
Comidas que se deben evitar
1. Alimentos ricos en histamina
Estos alimentos contienen naturalmente altas concentraciones de histamina.
- Cualquier cosa fermentada
- Carne, aves, pescado (a menos que estén recién capturados, eviscerados y cocinados dentro de 1 hora o congelados inmediatamente después del procesamiento)
- Comidas enlatadas
- Huevos crudos (se puede tolerar una cantidad moderada de huevos cocidos, especialmente las yemas)
- Cualquier producto lácteo fermentado (cuanto más largo sea el proceso de fermentación, mayor será el nivel de histamina)
- Embutidos
- Mariscos
- Chocolate
- Tomates
- Palta
- Berenjena
- Espinaca
- Fruta seca
- Frutas cítricas
- Alcohol
- Soja fermentada
- Vinagre
- Productos de levadura
- Frutos secos (especialmente maní, anacardos, nueces)
2. Alimentos liberadores de histamina
Estos alimentos pueden inducir la liberación de histamina de los mastocitos, etc., independientemente de la DAO.
- Chocolate
- Alcohol
- Plátanos
- fresas
- Nueces
- Agrios
- Papaya
- Tomates
3. Alimentos ricos en aminas biológicas
Otras aminas biogénicas además de la histamina compiten preferentemente con la DAO por la degradación. Como resultado, una mayor concentración de aminas biogénicas puede provocar una disminución temporal en la descomposición de la histamina. Algunas de estas aminas (incluidos medicamentos como los antihistamínicos H1) también son capaces de causar directamente síntomas similares a los de la histamina.
- Legumbres (frijoles, lentejas, soja)
- Germen de trigo
- Cacahuete
- Piña
- Pomelo
- Naranja
- Banana
- Papaya
- Kiwi
- Peras
- Frambuesas
4. Alimentos bloqueadores de enzimas DAO
Estos alimentos retardan la degradación de la histamina al inhibir la enzima DAO.
- Alcohol
- Té (tanto verde como negro)
- Bebidas energizantes
Dieta y suplementos
El tratamiento a largo plazo de la intolerancia a la histamina implica limitar los alimentos con alto contenido de histamina, así como los alimentos que liberan histamina. Sanar el intestino es fundamental. Los suplementos que sean útiles dependerán de los síntomas del paciente. Los ejemplos incluyen: quercetina, vitamina C, DAO y vitamina B6 (necesaria para producir la enzima DAO). Durante el tratamiento inicial de la intolerancia a la histamina, estos suplementos serán necesarios en dosis más altas y pueden reducirse o incluso eliminarse una vez que el paciente se haya estabilizado. Incluso usar un antihistamínico, como la loratidina, sólo durante las etapas iniciales del tratamiento, ayudará a disminuir en gran medida la carga de histamina en el cuerpo y aliviar los síntomas agravantes más rápidamente. No es aconsejable el uso prolongado de un antihistamínico de venta libre, ya que alterará la producción de ácido gástrico, lo que podría provocar una gran cantidad de trastornos digestivos y complicaciones adicionales.
Tratar a pacientes con intolerancia a la histamina cambia la vida. Los pacientes generalmente han acudido a muchos médicos y han probado diferentes medicamentos, cambios en la dieta y cremas para aliviar su dermatitis atópica, entre otras posibles afecciones. Una vez que se inicia la dieta antihistamínica, usted debe saber dentro de 4 a 6 semanas si tiene intolerancia a la histamina, ya que la mayoría, si no todos, sus síntomas habrán desaparecido significativamente. Y finalmente habrán logrado el alivio de años de síntomas agravantes, ¡y usted se lo agradecerá!
Tabla 1. Síntomas relacionados con la histamina
Reproductivo
- Dismenorrea
- Los síntomas desaparecen durante el embarazo.
Piel
- erupciones
- eritema
- sudoración intensa
- eczema
- urticaria
- -acné
- prurito
Digestión
- diarrea
- constipación
- flatulencia
- RGE
- calambres en el estómago
- náuseas, vómitos
Cabeza
- dolores de cabeza
- migraña
- vértigo
- enrojecimiento
- ojos/nariz llorosos
- sinusitis
- perdida de cabello
- tinnitus
- fatiga cronica
- pensamiento brumoso
- edema
- insomnio
- ansiedad
- síncope
- Glándulas linfáticas inflamadas crónicamente.
Cardiovascular
- asma
- edema
- presión arterial baja
- taquicardia
Urinario
- cistitis intersticial
Musculoesquelético
- dolor crónico en las articulaciones o el cuerpo
- dificultad para hacer ejercicio
- entumecimiento y hormigueo en las extremidades
- Maintz L, Novak N. Histamina e intolerancia a la histamina. Soy J Clin Nutr . 2007; 85 (5): 1185-1196.
- Ganowiak Z, Gajewska R, Lipka E. [Actividad de la histidina descarboxilasa y niveles libres de histidina e histamina en la carne de pescado. Rocz Panstw Zakl Hig . 1990; 41 (1-2): 50-57. [Artículo en polaco]
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