Aunque el estrés agudo y crónico son barreras reconocidas para elegir una dieta saludable y aumentar la actividad física, los programas generalmente carecen de un componente de intervención que aborde primero las contribuciones psiconeuroendocrinas a la obesidad. Las disfunciones psiconeuroendocrinas asociadas con el estrés son directa (fisiológicamente) e indirectamente (a través de vías cognitivas y emocionales que afectan los comportamientos de salud) obesogénicas. Estas relaciones se modelan en la Figura 1. Además, mejorar los hábitos de vida requiere un enfoque intensivo y personalizado que aborde las causas subyacentes en todos los dominios que alteran el equilibrio neuroendocrino: físico, mental-emocional, espiritual y social.
Durante los últimos doce años, he realizado investigaciones clínicas, algunas de ellas financiadas por los NIH, sobre promoción de la salud y cambio de comportamientos relacionados con la salud. También he trabajado con miles de pacientes que luchan contra la obesidad y el estrés. Mis colegas de nuestra práctica de medicina integrativa, Pacific Pearl La Jolla, también han participado en investigaciones sobre cambios en el estilo de vida (por ejemplo, el Programa Ornish). Mientras diseñamos el programa de cambio de estilo de vida para nuestro nuevo centro, aprovechamos tanto nuestro conocimiento científico como la experiencia de los pacientes para diseñar un programa basado en evidencia que también reconoce las necesidades únicas de cada individuo. Aquí compartimos nuestro programa y lo que lo hace tan exitoso para las personas que luchan por realizar cambios significativos y duraderos en su estilo de vida.
Por qué el estrés nos hace engordar
Numerosos estudios demuestran una relación entre el estrés y las elecciones o preferencias por alimentos tipo refrigerio y alimentos con alto contenido de grasa y azúcar. 1,2 Las mujeres y los consumidores desenfrenados consumen más calorías y grasas bajo estrés 3 y modifican su elección de alimentos, desde alimentos tipo comida hasta bocadillos. 4 Los “comedores emocionales” tienen respuestas elevadas de cortisol al estrés, así como una mayor ingesta de refrigerios dulces y grasos durante el estrés. 5 Los mecanismos subyacentes a estas elecciones, que vinculan el cortisol con la elección de alimentos, no se han dilucidado completamente, aunque la investigación en neurociencia implica circuitos de recompensa cerebral: los glucocorticoides suprarrenales pueden mejorar la liberación de dopamina, lo que refuerza las cualidades gratificantes o motivadoras de un alimento gratificante. 6 Por lo tanto, disminuir la emocionalidad del estrés y enseñar a las personas a separar la emocionalidad/recompensa del consumo de alimentos son estrategias clave para restaurar la retroalimentación neuroendocrina equilibrada.
Atención plena, estado de ánimo y biomarcadores del estrés
Las definiciones contemporáneas de mindfulness hacen hincapié en prestar atención consciente y sin prejuicios a la experiencia interior y exterior de uno en el momento presente . Se cree que cultivar la atención plena promueve el pensamiento claro y la apertura de corazón. En la tradición budista, la atención plena o satipatthana es uno de los principios del Noble Óctuple Sendero que conduce a la iluminación.
Varios estudios han documentado la eficacia de diferentes tipos de entrenamiento de meditación, incluida la atención plena y la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) 7 y las prácticas trascendentales y basadas en la compasión, para disminuir el estrés fisiológico . En un estudio de 2011 de personas con sobrepeso y obesidad, el entrenamiento de atención plena mejoró la secreción de cortisol y redujo la grasa abdominal, más aún entre los obesos. 8 Por lo tanto, la atención plena puede estar actuando en parte normalizando la función del eje HPA, lo que se puede observar a través de mejoras en la ACTH y el cortisol.
Además de los beneficios fisiológicos de la atención plena sobre el estrés obesógeno, el funcionamiento desordenado del eje cortisol/HPA también está fuertemente asociado con la depresión. Varios estudios han encontrado que el entrenamiento de mindfulness a corto plazo disminuye la depresión, la ansiedad y el afecto negativo, y aumenta la satisfacción con la vida, la vitalidad, el optimismo, el sentido de competencia y la calidad de vida en general. 9 La mejora de los atributos emocionales y mentales mediante el entrenamiento de atención plena mejora el éxito en la pérdida de peso porque un mejor estado de ánimo está directamente asociado con mayores posibilidades de tomar buenas decisiones de salud, como ser físicamente activo y comer de manera saludable. 10 De hecho, los participantes del estudio informan que sentirse mejor gracias a los tratamientos [no dirigidos al peso] realizados por practicantes de CAM mejoraron el estado de ánimo y el bienestar, lo que les permitió abordar cambios en las conductas del estilo de vida. 11 De esta manera, el entrenamiento de la atención plena puede ayudar a acelerar y mantener un cambio de comportamiento de salud más consistente y motivado por uno mismo.
Al aplicar esta ciencia a nuestro programa de transformación del estilo de vida de 12 semanas, incluimos entrenamiento experiencial en varios tipos de atención plena, así como apoyo grupal para procesar facetas más profundas del estado de ánimo y la emocionalidad. Medimos tanto biomarcadores de estrés (cortisol capilar, ritmo de cortisol diurno y disfunción endotelial) como métricas de estado de ánimo, autoaceptación y atención plena informadas por los pacientes (la escala validada de estrés percibido de 10 ítems, la encuesta de depresión 12 PHQ-8, 13 Five Facetas del Mindfulness, 14 y escala de Autocompasión). 15
Cómo comemos es lo más importante
Mis investigaciones anteriores han demostrado que las condiciones en las que uno come pueden ser más importantes que lo que uno come. Existe una alta prevalencia de trastornos alimentarios entre las personas con sobrepeso u obesidad. 16 Las puntuaciones más bajas se encontraron en los dominios de Alimentación emocional y Preocupación por la comida. En nuestro estudio de 2011, evaluamos un programa de nutrición que contenía educación nutricional y educación de concienciación conductual, para explorar las correlaciones entre los patrones de conducta alimentaria, la composición de la dieta y los biomarcadores de enfermedades cardiometabólicas. Descubrimos que las puntuaciones altas en "Comida emocional" se correlacionaban más fuertemente con valores iniciales más altos de HbA1c ( p = 0,04). Al final del ensayo, la mejora de la HbA1c no se correlacionó significativamente con factores dietéticos específicos, como el porcentaje de carbohidratos de la dieta o la ingesta calórica. Más bien, las mejoras en los patrones emocionales de alimentación predijeron mejoras en la HbA1c ( p = 0,046). 17 Aquellos que hicieron los mayores cambios en sus conductas alimentarias tuvieron los mayores cambios en los biomarcadores de enfermedades cardiometabólicas, ¡independientemente de la ingesta de calorías o carbohidratos!
Qué comer
Si bien la importancia de cómo comemos y las alteraciones psiconeuroendocrinas en la ingesta dietética y el estrés relacionado con las preferencias ya debería estar clara, la gente todavía necesita saber qué comer. Seguimos una dieta de patrón mediterráneo modificado a base de plantas como una intervención de “mejores prácticas”, basada en la acumulación de epidemiología favorable, ensayos clínicos y evidencia de su palatabilidad como una opción a largo plazo para una alimentación saludable. Los efectos protectores de este patrón dietético se han atribuido a componentes específicos, como el aumento de fibra, ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados (MUFA), antioxidantes dietéticos y polifenoles. Epidemiológicamente, seguir una dieta mediterránea se asocia con tasas más bajas de enfermedad cardiometabólica y está inversamente asociado con el peso corporal. 18 Los ensayos clínicos respaldan el uso de una dieta mediterránea para perder peso y reducir la adiposidad, así como para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiometabólicas. 19,20 Más recientemente (2013), el ensayo español PrediMed asignó aleatoriamente a más de 7.000 personas a 2 versiones de una dieta mediterránea (con grasas insaturadas y polifenoles adicionales en forma de aceite de oliva o frutos secos) o a una dieta baja en grasas. . 21 Después de 4,8 años, el ensayo finalizó porque los grupos de dieta mediterránea tuvieron significativamente menos eventos cardiovasculares. En comparación con la dieta baja en grasas, los índices de riesgo ajustados multivariables fueron de 0,70 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,54 a 0,92) y 0,72 (IC del 95 %, 0,54 a 0,96) para las 2 versiones de la dieta mediterránea, respectivamente. . 21
En comparación con otros patrones dietéticos, la dieta mediterránea se considera superior a largo plazo porque es más apetecible. En el ensayo PrediMed, la adherencia a una dieta mediterránea fue superior a una dieta baja en grasas y las tasas de abandono fueron menores (4,9%) en comparación con el grupo de control (11,3%). De manera similar, los resultados de 7 años del Programa de Estilo de Vida Mediterráneo de Toobert et al demostraron una adherencia duradera a una dieta mediterránea, tanto en términos de ingesta de macronutrientes como de comportamientos dietéticos. 22
Utilizando los principios descritos en la Tabla 1, enseñamos y personalizamos una dieta mediterránea basada en plantas para cumplir objetivos individuales como restricción calórica adicional, reducción adicional de la carga glucémica o evitar sensibilidades alimentarias. Nuestro programa incluye demostraciones de cocina, educación nutricional, planes de alimentación personalizados y modelos de alimentación saludable con cenas vegetarianas bimestrales organizadas en nuestro centro. Medimos y rastreamos la adherencia a la dieta y la conducta alimentaria utilizando la puntuación de la Dieta Mediterránea MEDAS de 14 preguntas, que se utilizó para evaluar la adherencia en el ensayo PrediMed y el cuestionario de conducta alimentaria Seven Eating Styles. 16,23
Uso de la actividad física para abordar el estrés obesogénico
Los efectos físicos y metabólicos de la actividad física sobre el peso y la salud son obvios y están bien documentados, pero el impacto de la actividad física sobre la obesidad va más allá del aumento del gasto calórico. Menos obvios, pero se prevé que contribuirán al éxito de las intervenciones multidimensionales, son los efectos de la actividad física sobre el estado de ánimo y la motivación. Tanto los estudios básicos como los clínicos documentan la eficacia del ejercicio regular para mejorar el estado de ánimo y la cognición en estudios con animales y una amplia gama de sujetos humanos, incluidos jóvenes, adultos, obesos y una población geriátrica con depresión resistente a la farmacoterapia. 24 Existen múltiples mecanismos probables del SNC que median los efectos de la actividad física en el estado de ánimo (opioides endógenos, serotonina y sistemas dopaminérgicos). 25 El hipocampo es una región del cerebro que desempeña un papel fundamental no sólo en la cognición, sino también en el estado de ánimo y la depresión. 26 El estrés elevado causa efectos perjudiciales de los glucocorticoides suprarrenales sobre la función y la anatomía del hipocampo; La supresión de la generación de nuevas sinapsis en el hipocampo se asocia tanto con la depresión como con la obesidad, condiciones en las que se ha documentado la atrofia del hipocampo. 27 La actividad física aumenta de forma independiente la neurogénesis y el volumen del hipocampo en circunstancias tanto estresantes como no estresantes, y puede contrarrestar la influencia de una dieta alta en grasas. 28
Cuando las intervenciones dietéticas incluyen restricción calórica, como ocurre invariablemente cuando se aborda la obesidad, se suprime la tasa metabólica basal, lo que crea una desventaja en el metabolismo y la pérdida de peso a largo plazo. Los investigadores han comparado una restricción calórica del 25% con una restricción calórica del 12,5% más un aumento del gasto calórico del 12,5% (para un déficit energético igual). Cuando se incluye actividad física, se mantiene la tasa metabólica basal, confiriendo así una ventaja metabólica que se extiende más allá de la sesión de actividad. 29
Si bien cualquier actividad física tiene efectos beneficiosos sobre los parámetros psiconeuroendocrinos, enfatizamos el establecimiento de objetivos factibles, escalonados e individualizados y las entrevistas motivacionales para identificar estrategias para incorporar tipos de actividad que sean agradables. 30 Nuestro programa incluye una “muestra” de actividades físicas en la que enfatizamos encontrar actividades que sean agradables. Llevamos a nuestros participantes a la playa para caminar y caminar, ofrecemos yoga e invitamos a instructores de la comunidad que dirigen actividades que van desde baile hasta hula hula. Alentamos a los participantes a realizar un seguimiento de su propia actividad utilizando acelerómetros personales (integrados en la mayoría de los teléfonos inteligentes o dispositivos tipo FitBit). Cargan sus informes semanales a través de nuestro portal de pacientes de registros médicos electrónicos (EHR), lo que nos permite medir los cambios previos y posteriores.
Figura 1. Contribuciones neuroendocrinas al peso
Por qué el estrés nos hace engordar
Numerosos estudios demuestran una relación entre el estrés y las elecciones o preferencias por alimentos tipo refrigerio y alimentos con alto contenido de grasa y azúcar. 1,2 Las mujeres y los consumidores desenfrenados consumen más calorías y grasas bajo estrés 3 y modifican su elección de alimentos, desde alimentos tipo comida hasta bocadillos. 4 Los “comedores emocionales” tienen respuestas elevadas de cortisol al estrés, así como una mayor ingesta de refrigerios dulces y grasos durante el estrés. 5 Los mecanismos subyacentes a estas elecciones, que vinculan el cortisol con la elección de alimentos, no se han dilucidado completamente, aunque la investigación en neurociencia implica circuitos de recompensa cerebral: los glucocorticoides suprarrenales pueden mejorar la liberación de dopamina, lo que refuerza las cualidades gratificantes o motivadoras de un alimento gratificante. 6 Por lo tanto, disminuir la emocionalidad del estrés y enseñar a las personas a separar la emocionalidad/recompensa del consumo de alimentos son estrategias clave para restaurar la retroalimentación neuroendocrina equilibrada.
Atención plena, estado de ánimo y biomarcadores del estrés
Las definiciones contemporáneas de mindfulness hacen hincapié en prestar atención consciente y sin prejuicios a la experiencia interior y exterior de uno en el momento presente . Se cree que cultivar la atención plena promueve el pensamiento claro y la apertura de corazón. En la tradición budista, la atención plena o satipatthana es uno de los principios del Noble Óctuple Sendero que conduce a la iluminación.
Varios estudios han documentado la eficacia de diferentes tipos de entrenamiento de meditación, incluida la atención plena y la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) 7 y las prácticas trascendentales y basadas en la compasión, para disminuir el estrés fisiológico . En un estudio de 2011 de personas con sobrepeso y obesidad, el entrenamiento de atención plena mejoró la secreción de cortisol y redujo la grasa abdominal, más aún entre los obesos. 8 Por lo tanto, la atención plena puede estar actuando en parte normalizando la función del eje HPA, lo que se puede observar a través de mejoras en la ACTH y el cortisol.
Además de los beneficios fisiológicos de la atención plena sobre el estrés obesógeno, el funcionamiento desordenado del eje cortisol/HPA también está fuertemente asociado con la depresión. Varios estudios han encontrado que el entrenamiento de mindfulness a corto plazo disminuye la depresión, la ansiedad y el afecto negativo, y aumenta la satisfacción con la vida, la vitalidad, el optimismo, el sentido de competencia y la calidad de vida en general. 9 La mejora de los atributos emocionales y mentales mediante el entrenamiento de atención plena mejora el éxito en la pérdida de peso porque un mejor estado de ánimo está directamente asociado con mayores posibilidades de tomar buenas decisiones de salud, como ser físicamente activo y comer de manera saludable. 10 De hecho, los participantes del estudio informan que sentirse mejor gracias a los tratamientos [no dirigidos al peso] realizados por practicantes de CAM mejoraron el estado de ánimo y el bienestar, lo que les permitió abordar cambios en las conductas del estilo de vida. 11 De esta manera, el entrenamiento de la atención plena puede ayudar a acelerar y mantener un cambio de comportamiento de salud más consistente y motivado por uno mismo.
Al aplicar esta ciencia a nuestro programa de transformación del estilo de vida de 12 semanas, incluimos entrenamiento experiencial en varios tipos de atención plena, así como apoyo grupal para procesar facetas más profundas del estado de ánimo y la emocionalidad. Medimos tanto biomarcadores de estrés (cortisol capilar, ritmo de cortisol diurno y disfunción endotelial) como métricas de estado de ánimo, autoaceptación y atención plena informadas por los pacientes (la escala validada de estrés percibido de 10 ítems, la encuesta de depresión 12 PHQ-8, 13 Five Facetas del Mindfulness, 14 y escala de Autocompasión). 15
Cómo comemos es lo más importante
Mis investigaciones anteriores han demostrado que las condiciones en las que uno come pueden ser más importantes que lo que uno come. Existe una alta prevalencia de trastornos alimentarios entre las personas con sobrepeso u obesidad. 16 Las puntuaciones más bajas se encontraron en los dominios de Alimentación emocional y Preocupación por la comida. En nuestro estudio de 2011, evaluamos un programa de nutrición que contenía educación nutricional y educación de concienciación conductual, para explorar las correlaciones entre los patrones de conducta alimentaria, la composición de la dieta y los biomarcadores de enfermedades cardiometabólicas. Descubrimos que las puntuaciones altas en "Comida emocional" se correlacionaban más fuertemente con valores iniciales más altos de HbA1c ( p = 0,04). Al final del ensayo, la mejora de la HbA1c no se correlacionó significativamente con factores dietéticos específicos, como el porcentaje de carbohidratos de la dieta o la ingesta calórica. Más bien, las mejoras en los patrones emocionales de alimentación predijeron mejoras en la HbA1c ( p = 0,046). 17 Aquellos que hicieron los mayores cambios en sus conductas alimentarias tuvieron los mayores cambios en los biomarcadores de enfermedades cardiometabólicas, ¡independientemente de la ingesta de calorías o carbohidratos!
Qué comer
Si bien la importancia de cómo comemos y las alteraciones psiconeuroendocrinas en la ingesta dietética y el estrés relacionado con las preferencias ya debería estar clara, la gente todavía necesita saber qué comer. Seguimos una dieta de patrón mediterráneo modificado a base de plantas como una intervención de “mejores prácticas”, basada en la acumulación de epidemiología favorable, ensayos clínicos y evidencia de su palatabilidad como una opción a largo plazo para una alimentación saludable. Los efectos protectores de este patrón dietético se han atribuido a componentes específicos, como el aumento de fibra, ácidos grasos poliinsaturados y monoinsaturados (MUFA), antioxidantes dietéticos y polifenoles. Epidemiológicamente, seguir una dieta mediterránea se asocia con tasas más bajas de enfermedad cardiometabólica y está inversamente asociado con el peso corporal. 18 Los ensayos clínicos respaldan el uso de una dieta mediterránea para perder peso y reducir la adiposidad, así como para la prevención primaria y secundaria de enfermedades cardiometabólicas. 19,20 Más recientemente (2013), el ensayo español PrediMed asignó aleatoriamente a más de 7.000 personas a 2 versiones de una dieta mediterránea (con grasas insaturadas y polifenoles adicionales en forma de aceite de oliva o frutos secos) o a una dieta baja en grasas. . 21 Después de 4,8 años, el ensayo finalizó porque los grupos de dieta mediterránea tuvieron significativamente menos eventos cardiovasculares. En comparación con la dieta baja en grasas, los índices de riesgo ajustados multivariables fueron de 0,70 (intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,54 a 0,92) y 0,72 (IC del 95 %, 0,54 a 0,96) para las 2 versiones de la dieta mediterránea, respectivamente. . 21
En comparación con otros patrones dietéticos, la dieta mediterránea se considera superior a largo plazo porque es más apetecible. En el ensayo PrediMed, la adherencia a una dieta mediterránea fue superior a una dieta baja en grasas y las tasas de abandono fueron menores (4,9%) en comparación con el grupo de control (11,3%). De manera similar, los resultados de 7 años del Programa de Estilo de Vida Mediterráneo de Toobert et al demostraron una adherencia duradera a una dieta mediterránea, tanto en términos de ingesta de macronutrientes como de comportamientos dietéticos. 22
Utilizando los principios descritos en la Tabla 1, enseñamos y personalizamos una dieta mediterránea basada en plantas para cumplir objetivos individuales como restricción calórica adicional, reducción adicional de la carga glucémica o evitar sensibilidades alimentarias. Nuestro programa incluye demostraciones de cocina, educación nutricional, planes de alimentación personalizados y modelos de alimentación saludable con cenas vegetarianas bimestrales organizadas en nuestro centro. Medimos y rastreamos la adherencia a la dieta y la conducta alimentaria utilizando la puntuación de la Dieta Mediterránea MEDAS de 14 preguntas, que se utilizó para evaluar la adherencia en el ensayo PrediMed y el cuestionario de conducta alimentaria Seven Eating Styles. 16,23
Los efectos físicos y metabólicos de la actividad física sobre el peso y la salud son obvios y están bien documentados, pero el impacto de la actividad física sobre la obesidad va más allá del aumento del gasto calórico. Menos obvios, pero se prevé que contribuirán al éxito de las intervenciones multidimensionales, son los efectos de la actividad física sobre el estado de ánimo y la motivación. Tanto los estudios básicos como los clínicos documentan la eficacia del ejercicio regular para mejorar el estado de ánimo y la cognición en estudios con animales y una amplia gama de sujetos humanos, incluidos jóvenes, adultos, obesos y una población geriátrica con depresión resistente a la farmacoterapia. 24 Existen múltiples mecanismos probables del SNC que median los efectos de la actividad física en el estado de ánimo (opioides endógenos, serotonina y sistemas dopaminérgicos). 25 El hipocampo es una región del cerebro que desempeña un papel fundamental no sólo en la cognición, sino también en el estado de ánimo y la depresión. 26 El estrés elevado causa efectos perjudiciales de los glucocorticoides suprarrenales sobre la función y la anatomía del hipocampo; La supresión de la generación de nuevas sinapsis en el hipocampo se asocia tanto con la depresión como con la obesidad, condiciones en las que se ha documentado la atrofia del hipocampo. 27 La actividad física aumenta de forma independiente la neurogénesis y el volumen del hipocampo en circunstancias tanto estresantes como no estresantes, y puede contrarrestar la influencia de una dieta alta en grasas. 28
Cuando las intervenciones dietéticas incluyen restricción calórica, como ocurre invariablemente cuando se aborda la obesidad, se suprime la tasa metabólica basal, lo que crea una desventaja en el metabolismo y la pérdida de peso a largo plazo. Los investigadores han comparado una restricción calórica del 25% con una restricción calórica del 12,5% más un aumento del gasto calórico del 12,5% (para un déficit energético igual). Cuando se incluye actividad física, se mantiene la tasa metabólica basal, confiriendo así una ventaja metabólica que se extiende más allá de la sesión de actividad. 29
Si bien cualquier actividad física tiene efectos beneficiosos sobre los parámetros psiconeuroendocrinos, enfatizamos el establecimiento de objetivos factibles, escalonados e individualizados y las entrevistas motivacionales para identificar estrategias para incorporar tipos de actividad que sean agradables. 30 Nuestro programa incluye una “muestra” de actividades físicas en la que enfatizamos encontrar actividades que sean agradables. Llevamos a nuestros participantes a la playa para caminar y caminar, ofrecemos yoga e invitamos a instructores de la comunidad que dirigen actividades que van desde baile hasta hula hula. Alentamos a los participantes a realizar un seguimiento de su propia actividad utilizando acelerómetros personales (integrados en la mayoría de los teléfonos inteligentes o dispositivos tipo FitBit). Cargan sus informes semanales a través de nuestro portal de pacientes de registros médicos electrónicos (EHR), lo que nos permite medir los cambios previos y posteriores.
Juntándolo todo
Los efectos sobre el estado de ánimo y la motivación tendrán su origen hasta cierto punto en cambios en la plasticidad sináptica del SNC. Para que se mantengan los cambios sinápticos, la causa (estímulo) de estos cambios debe estar integrada con un refuerzo frecuente de los nuevos comportamientos, así como con una nueva comprensión de los comportamientos antiguos. Nuestro programa de cambio de estilo de vida incluye una sesión de apoyo grupal semanal de una hora de duración facilitada por uno de nuestros médicos. En estos grupos, los pacientes comparten sus éxitos y luchas con comportamientos relacionados con la salud y se apoyan mutuamente en la transición. Se ha demostrado una relación independiente entre la asistencia a grupos de apoyo social y mejores conductas de salud que se puede medir más allá de los efectos de hábitos de estilo de vida específicos. 31 La neuroplasticidad postula que el cerebro se ajusta y reorganiza continuamente. A medida que las vías neuronales se vuelven inactivas o en desuso, pueden atrofiarse o reutilizarse para llevar a cabo funciones perdidas por la degeneración. Contrariamente a la creencia popular, los cerebros adultos pueden formar nuevas vías neuronales. 32
El cambio integrador del estilo de vida, que a menudo debe centrarse en la obesidad para lograr la máxima reducción del riesgo y la salugénesis, se aborda mejor con programas de tratamiento individualizados, intensivos y multifactoriales. Cuando estos programas se basan en abordar las disfunciones psiconeuroendocrinas asociadas con el estrés, están preparados para el éxito. Nuestro programa de mejores prácticas continúa sometiéndose a una evaluación de resultados a través de una investigación formal aprobada por el IRB. Debido a esta orientación de la investigación, podemos reclutar pacientes que de otro modo no podrían pagar dicho programa; El análisis de datos provisional también orienta el perfeccionamiento del protocolo para garantizar resultados óptimos para los pacientes. Además, permite la difusión a través de la publicación. Sospecho que existen otros programas integradores de cambio de estilo de vida operados a través de clínicas de medicina integrativa que están ayudando a los pacientes a lograr resultados positivos. Si está involucrado en uno y está interesado en participar en una red de investigación basada en la práctica, lo invito a realizar su consulta. Se están planificando activamente nuevos estudios de investigación.
Los efectos sobre el estado de ánimo y la motivación tendrán su origen hasta cierto punto en cambios en la plasticidad sináptica del SNC. Para que se mantengan los cambios sinápticos, la causa (estímulo) de estos cambios debe estar integrada con un refuerzo frecuente de los nuevos comportamientos, así como con una nueva comprensión de los comportamientos antiguos. Nuestro programa de cambio de estilo de vida incluye una sesión de apoyo grupal semanal de una hora de duración facilitada por uno de nuestros médicos. En estos grupos, los pacientes comparten sus éxitos y luchas con comportamientos relacionados con la salud y se apoyan mutuamente en la transición. Se ha demostrado una relación independiente entre la asistencia a grupos de apoyo social y mejores conductas de salud que se puede medir más allá de los efectos de hábitos de estilo de vida específicos. 31 La neuroplasticidad postula que el cerebro se ajusta y reorganiza continuamente. A medida que las vías neuronales se vuelven inactivas o en desuso, pueden atrofiarse o reutilizarse para llevar a cabo funciones perdidas por la degeneración. Contrariamente a la creencia popular, los cerebros adultos pueden formar nuevas vías neuronales. 32
El cambio integrador del estilo de vida, que a menudo debe centrarse en la obesidad para lograr la máxima reducción del riesgo y la salugénesis, se aborda mejor con programas de tratamiento individualizados, intensivos y multifactoriales. Cuando estos programas se basan en abordar las disfunciones psiconeuroendocrinas asociadas con el estrés, están preparados para el éxito. Nuestro programa de mejores prácticas continúa sometiéndose a una evaluación de resultados a través de una investigación formal aprobada por el IRB. Debido a esta orientación de la investigación, podemos reclutar pacientes que de otro modo no podrían pagar dicho programa; El análisis de datos provisional también orienta el perfeccionamiento del protocolo para garantizar resultados óptimos para los pacientes. Además, permite la difusión a través de la publicación. Sospecho que existen otros programas integradores de cambio de estilo de vida operados a través de clínicas de medicina integrativa que están ayudando a los pacientes a lograr resultados positivos. Si está involucrado en uno y está interesado en participar en una red de investigación basada en la práctica, lo invito a realizar su consulta. Se están planificando activamente nuevos estudios de investigación.
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Fuente: ndnr
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