FONDO: El intestino humano alberga una comunidad compleja de bacterias cuya relación con su huésped suele ser mutuamente beneficiosa. Estudios recientes sugieren una alteración de esta relación en el síndrome del intestino irritable (SII) y la posibilidad de corregirlo con prebióticos y probióticos.
OBJETIVO: Revisar los mecanismos de acción de los probióticos y prebióticos en el SII y evaluar su desempeño en ensayos clínicos.
MÉTODOS: Los artículos relacionados con los modos de acción y los ensayos de control aleatorios del tratamiento se revisaron mediante la búsqueda en PubMed utilizando los términos "probiótico", "prebiótico" e "intestino irritable". Se excluyeron pequeños estudios no controlados en SII.
RESULTADOS: Los probióticos pueden mejorar la función de barrera intestinal, inhibir la unión de patógenos y modular la respuesta inflamatoria intestinal. También pueden reducir la hipersensibilidad visceral asociada con la inflamación y el estrés psicológico. Los probióticos pueden alterar la fermentación colónica y estabilizar la microbiota colónica. Varios ensayos aleatorizados grandes, controlados con placebo y de diseño adecuado han demostrado una mejoría en la flatulencia y la distensión abdominal con una reducción en las puntuaciones compuestas de los síntomas del SII.
CONCLUSIONES: Cada probiótico tiene características únicas y los pacientes con SII son heterogéneos. Los esfuerzos futuros deben dirigirse a la identificación de biomarcadores de capacidad de respuesta para facilitar una mejor orientación del tratamiento y, por lo tanto, una mayor eficacia.
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