OBJETIVO: El curso clínico de la enfermedad de Crohn es a menudo impredecible. El objetivo de este estudio fue seleccionar los parámetros más útiles capaces de predecir las recaídas clínicas.
MÉTODOS: Ciento treinta pacientes con enfermedad de Crohn en remisión clínica fueron seguidos cada 4 meses durante 2 años o hasta la recaída clínica. Los datos demográficos y clínicos se registraron y la permeabilidad intestinal (lactulosa / manitol [L / M]) y las pruebas bioquímicas (recuento de glóbulos blancos, tasa de sedimentación eritrocítica, proteína C reactiva, glicoproteína ácida alfa 1 y hierro sérico) se realizaron en el estudio entrada. Un subgrupo de 54 pacientes tuvo seguimiento clínico y pruebas repetidas cada 4 meses.
RESULTADOS: Cincuenta y dos pacientes (40%) recayeron durante el seguimiento de 2 años. Se encontró una correlación significativa entre la recaída y el género (p = 0.030), pero no entre la recaída y la edad, la extensión y el tipo de enfermedad, la cirugía previa o la terapia. El aumento de la prueba de L / M (p = 0,0001) y la disminución del nivel sérico de hierro (p = 0,0057) se asociaron con recaída clínica. El análisis dependiente del tiempo, realizado en pacientes que recibieron una evaluación en serie, mostró que la alteración de la prueba L / M era la única variable que podía predecir una recaída (RR 8,84, 95% intervalo de confianza [IC] 1,41-53,37; p <0,05).
CONCLUSIONES: La prueba L / M identifica a los pacientes con enfermedad de Crohn en remisión aparente, pero con un alto riesgo de recaída clínica, mejor que los índices clínicos y bioquímicos. Se pueden sugerir diferentes estrategias de tratamiento para este subgrupo de pacientes.
CONCLUSIONES: La prueba L / M identifica a los pacientes con enfermedad de Crohn en remisión aparente, pero con un alto riesgo de recaída clínica, mejor que los índices clínicos y bioquímicos. Se pueden sugerir diferentes estrategias de tratamiento para este subgrupo de pacientes.
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