En noviembre de 1986, la Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud, reunida en Ottawa (Canadá), emitió una Carta que marcaría un antes y un después en la concepción de la salud pública. La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud definió la promoción de la salud como «el proceso que permite a las personas aumentar el control sobre su salud para mejorarla», y estableció que la salud es un recurso para la vida cotidiana, no el objetivo de la vida.
Casi cuatro décadas después, esta
Carta sigue siendo el documento de referencia para las
políticas de salud globales. Y, sin embargo, sus principios —equidad,
participación comunitaria, enfoque en los determinantes sociales de la salud,
sostenibilidad ambiental y reorientación de los servicios de salud— resuenan de
manera profundamente coherente con los fundamentos de la
Naturopatía.
La Naturopatía, como área de
conocimiento autónomo dentro del marco de las Ciencias de la Salud, no es ajena
a esta agenda. De hecho, la Naturopatía ha estado aplicando los
principios de la Carta de Ottawa durante más de 130 años, mucho antes de
que esta fuera redactada. La prevención, el enfoque holístico, la educación
para la salud, la promoción de la autonomía del Salutante y la
consideración del entorno como factor determinante de la salud son elementos
constitutivos de la identidad Naturopática.
El presente artículo explora
la convergencia estratégica entre la Carta de Ottawa y la
Naturopatía, y analiza sus implicaciones para la Naturopatía Basada en
la Evidencia (NBE) , la Metodología de la Intervención
Naturopática (MIN) y la Coordinación Praxiológica Naturopática
(COPRANA) .
2. La Carta de Ottawa:
principios y áreas de acción
La Carta de Ottawa
establece cinco áreas de acción para la promoción de la salud:
|
Área de acción |
Descripción |
|
1. Construir políticas
públicas saludables |
Integrar la salud en todas las
políticas, más allá del sector sanitario |
|
2. Crear entornos que apoyen
la salud |
Promover entornos físicos,
sociales y económicos que favorezcan la salud |
|
3. Fortalecer la acción
comunitaria |
Empoderar a las comunidades
para que tomen el control de su salud |
|
4. Desarrollar habilidades
personales |
Facilitar el acceso a la
educación y la información para la toma de decisiones |
|
5. Reorientar los sanitarios |
Pasar de un enfoque curativo a
uno preventivo y promotor de la salud |
Estas áreas de acción se
sustentan en tres estrategias fundamentales:
- Abogar (Advocate): hacer de la salud un
recurso prioritario para el desarrollo social, económico y personal.
- Facilitar (Enable): proporcionar a las
personas los medios para alcanzar su pleno potencial de salud.
- Mediar (Mediate): articular los intereses de
los diferentes actores sociales en la búsqueda de la salud.
La Carta también enfatiza que la
promoción de la salud no es responsabilidad exclusiva del sector
sanitario, sino que requiere la acción intersectorial y la participación de
todos los actores sociales. La equidad en salud —reducir las diferencias en el
estado de salud y garantizar igualdad de oportunidades y recursos— es un principio
transversal de todo el documento.
3. Naturopatía y Carta de
Ottawa: una convergencia natural
La Naturopatía, con sus
principios fundacionales, encarna de manera natural las áreas
de acción y las estrategias de la Carta de Ottawa:
|
Principio Naturopático |
Correspondencia con la Carta de Ottawa |
|
Prevención como estrategia fundamental |
Área 5: Reorientar los servicios de salud hacia la
promoción |
|
Educación del Salutante (Docere) |
Área 4: Desarrollar habilidades personales |
|
Abordaje holístico (Tolle Totum) |
Área 2: Crear entornos que apoyen la salud (considerando
el contexto vital) |
|
Identificación de los procesos subyacentes (Tolle
system) |
Área 1: Construir políticas públicas saludables (abordar
determinantes) |
|
Fortalecimiento de la capacidad de autocuración |
Estrategia de facilitación (Enable): empoderar a las
personas |
|
Enfoque en la salud, no en la enfermedad |
Área 5: Reorientar los servicios de salud |
La literatura científica ha
comenzado a explorar esta convergencia. Un estudio reciente propone una
«integración sinérgica de la Carta de Ottawa con la Naturopatía» como
estrategia de promoción de la salud comunitaria, destacando la legitimidad
cultural, la adecuación ecológica y las fortalezas preventivas de la
Naturopatía para cumplir la visión de la Carta.
Esta sinergia no es casual. La
Naturopatía, desde sus orígenes, ha concebido la salud como un equilibrio
dinámico entre la persona y su entorno, y ha priorizado la promoción
de la salud por encima de la intervención sobre la enfermedad. La
Carta de Ottawa, al adoptar un enfoque similar, valida y legitima los
principios que la Naturopatía ha sostenido durante más de un siglo.
4. Implicaciones para la
Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE)
La Naturopatía Basada en
la Evidencia (NBE) , como marco epistemológico propio de la
disciplina, encuentra en la Carta de Ottawa un aliado estratégico para
la generación y validación del conocimiento.
4.1. Ampliación de los
criterios de evidencia
La Carta de Ottawa reconoce que
la salud no se reduce a la ausencia de enfermedad, sino que depende de múltiples
determinantes (sociales, económicos, ambientales, culturales). Esto
implica que la investigación en promoción de la salud —y, por extensión, en
Naturopatía— debe ampliar sus criterios de evidencia más allá
de los ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
La NBE, coherente con este
enfoque, reconoce la pluralidad de métodos de investigación —cuantitativos,
cualitativos y mixtos— y valora la evidencia experiencial y contextual junto
con la evidencia experimental. La Carta de Ottawa proporciona un marco
de referencia que legitima esta pluralidad metodológica.
4.2. Investigación centrada en
determinantes de la salud
La NBE, alineada con la Carta de
Ottawa, debe orientar la investigación hacia los determinantes de la
salud que la Naturopatía aborda: nutrición, actividad física, manejo
del estrés, relaciones sociales, exposición a la naturaleza, etc. Esto implica:
- Diseñar estudios que evalúen el impacto
de las intervenciones naturopáticas en los determinantes de la salud.
- Desarrollar instrumentos de medición
que capturen cambios en la calidad de vida, el bienestar y la capacidad
adaptativa.
- Generar evidencia sobre la efectividad
de la Naturopatía en contextos comunitarios y de atención primaria.
4.3. Investigación
participativa y comunitaria
La Carta de Ottawa enfatiza
el fortalecimiento de la acción comunitaria y la participación
de las personas en su proceso de salud. La NBE debe incorporar estos
principios mediante:
- Investigación participativa: involucrar a
los Salutantes y a las comunidades en el diseño, la
implementación y la evaluación de los estudios.
- Investigación-acción: generar conocimiento
que sea directamente aplicable a la práctica y que responda a las
necesidades de las comunidades.
- Evaluación de programas comunitarios:
documentar el impacto de las intervenciones naturopáticas en contextos de
salud comunitaria.
5. Implicaciones para la
Metodología de la Intervención Naturopática (MIN)
La Metodología de la
Intervención Naturopática (MIN), como sistema de procedimientos que guía la
acción profesional, encuentra en la Carta de Ottawa un marco de
referencia para la estructuración de las intervenciones.
5.1. La intervención como
proceso de facilitación
La MIN se fundamenta en el
principio de que la intervención Naturopática tiene una finalidad
salutogénica, no terapéutica. Esto se alinea directamente con la estrategia
de facilitación (Enable) de la Carta de Ottawa: proporcionar a
las personas los medios para alcanzar su pleno potencial de salud.
La MIN, por tanto, no se concibe
como una serie de «tratamientos» que se aplican al Salutante, sino
como un proceso de acompañamiento y empoderamiento que
facilita la activación de sus recursos de salud.
5.2. Evaluación del terreno y
determinantes de la salud
La MIN incluye la evaluación
del terreno del Salutante como paso
fundamental. Esta evaluación debe ampliarse para incluir los determinantes
sociales, económicos y ambientales de la salud, en consonancia con la
Carta de Ottawa.
La MIN, por tanto, debe
incorporar herramientas de evaluación que permitan
identificar:
- Condiciones de vida: vivienda, alimentación,
acceso a agua potable, etc.
- Redes de apoyo: relaciones sociales,
participación comunitaria, etc.
- Factores de estrés psicosocial: carga de
cuidados, inseguridad laboral, etc.
- Exposición a riesgos ambientales:
contaminación, ruido, etc.
5.3. Selección y secuenciación
de mediadores de coherencia
La MIN guía la selección y
secuenciación de los mediadores de coherencia (nutrición,
ejercicio, manejo del estrés, etc.). La Carta de Ottawa sugiere que estos
mediadores deben ser culturalmente apropiados y contextualmente
relevantes.
La MIN, por tanto, debe:
- Adaptar los mediadores a las
características culturales, sociales y económicas del Salutante.
- Priorizar aquellos mediadores que
aborden los determinantes de salud identificados en la evaluación.
- Secuenciar las intervenciones de manera
que se potencien mutuamente y respeten la capacidad adaptativa del Salutante.
6. Implicaciones para la
Coordinación Praxiológica Naturopática (COPRANA)
La Coordinación
Praxiológica Naturopática (COPRANA) , definida como el «arte y la
ciencia» de sincronizar, armonizar y secuenciar los mediadores de coherencia,
adquiere una dimensión comunitaria a la luz de la Carta de
Ottawa.
6.1. De la atención individual
a la acción comunitaria
La COPRANA, tradicionalmente
centrada en la intervención individual, debe ampliar su alcance para incluir
la acción comunitaria y la promoción de la salud a
nivel poblacional. La Carta de Ottawa establece que la promoción de la
salud «va más allá de los estilos de vida saludables para abarcar el bienestar
en un sentido más amplio».
La COPRANA, por tanto, debe:
- Coordinar intervenciones que
trasciendan el ámbito individual y aborden los determinantes sociales de
la salud.
- Articular la acción del Naturópata con
otros actores comunitarios (educación, trabajo, medio ambiente, etc.).
- Promover la creación de entornos que
apoyen la salud, en línea con el área de acción 2 de la Carta de Ottawa.
6.2. La relación salutogénica
como herramienta de empoderamiento
La COPRANA define la relación
salutogénica como un mediador de coherencia de primer orden. Esta
relación, caracterizada por la horizontalidad, la corresponsabilidad y la
dimensión educativa, es la herramienta fundamental para el
empoderamiento de los Salutantes.
La COPRANA, alineada con la Carta
de Ottawa, debe:
- Fortalecer la dimensión educativa de la
relación, desarrollando las habilidades personales de los Salutantes.
- Promover la participación activa de
los Salutantes en la toma de decisiones sobre su salud.
- Facilitar la autonomía y la capacidad
de autogestión de la salud.
6.3. Sincronía con los ritmos
comunitarios y sociales
La COPRANA enfatiza la sincronía de
las intervenciones con los ritmos biológicos y el contexto vital del Salutante.
La Carta de Ottawa amplía esta perspectiva al exigir la sincronía con
los ritmos comunitarios y sociales:
- Temporalidad: adaptar las intervenciones a
los ciclos estacionales, laborales y festivos de las comunidades.
- Espacialidad: desarrollar intervenciones en
los espacios cotidianos de las personas (escuelas, lugares de trabajo,
centros comunitarios).
- Relacionalidad: aprovechar las redes
sociales y de apoyo existentes en las comunidades.
7. La Naturopatía como
respuesta a los desafíos de la promoción de la salud
La Carta de Ottawa fue redactada
en un contexto de crisis de los sistemas de salud y de demanda
de una nueva concepción de la salud pública. Cuatro décadas después, esta
crisis se ha profundizado: las enfermedades crónicas no transmisibles, la
crisis de salud mental, el cambio climático y las desigualdades en salud
exigen respuestas innovadoras y transformadoras.
La Naturopatía, con su enfoque
salutogénico, su énfasis en la prevención y su capacidad para abordar los
determinantes de la salud, se presenta como una respuesta natural a
estos desafíos.
|
Desafío actual |
Respuesta Naturopática |
|
Enfermedades crónicas no transmisibles |
Promoción de estilos de vida saludables, nutrición,
ejercicio, manejo del estrés |
|
Crisis de salud mental |
Técnicas de relajación, mindfulness, conexión con la
naturaleza, apoyo psicosocial |
|
Cambio climático y salud ambiental |
Promoción de la sostenibilidad, consumo responsable,
conexión con la naturaleza |
|
Desigualdades en salud |
Enfoque comunitario, equidad en el acceso, adaptación
cultural de las intervenciones |
El artículo de Singh et al.
(2025) demuestra que esta integración es factible y relevante,
especialmente en contextos rurales y tribales donde los sistemas de salud
convencionales tienen dificultades para llegar. La Naturopatía, con su
legitimidad cultural y su adecuación ecológica, puede ser un puente entre
los marcos globales de promoción de la salud y las necesidades locales de las
comunidades.
8. Conclusión: la Carta de
Ottawa como aliada de la identidad Naturopática
La Carta de Ottawa para la
Promoción de la Salud no es un documento ajeno a la Naturopatía. Es, en muchos
sentidos, un reflejo de sus principios fundamentales: la
prevención, el enfoque holístico, la educación para la salud, el empoderamiento
de las personas y la consideración del entorno como factor determinante de la
salud.
La Naturopatía, a través de
la Naturopatía Basada en la Evidencia (NBE) , la Metodología
de la Intervención Naturopática (MIN) y la Coordinación
Praxiológica Naturopática (COPRANA) , puede traducir los
principios de la Carta de Ottawa en acción concreta:
- NBE: generar evidencia que aborde los
determinantes de la salud y que valore la pluralidad metodológica.
- MIN: estructurar intervenciones que
faciliten el empoderamiento de los Salutantes y que
aborden los determinantes sociales de la salud.
- COPRANA: coordinar la acción individual y
comunitaria, sincronizando las intervenciones con los ritmos de las
personas y las comunidades.
La Carta de Ottawa no es una
amenaza para la identidad Naturopática. Es una oportunidad estratégica para
demostrar que la Naturopatía no es una práctica marginal, sino una respuesta
coherente y fundamentada a los desafíos de la salud en el siglo XXI. Naturopatía,
ahora más que nunca.
Nota final. Este
artículo ha sido redactado en el marco de la línea de investigación en Epistemología
y Marco Conceptual de la Naturopatía de la Red de Investigación Naturopática
(RINA) , en diálogo con las contribuciones de Naturopatía
Digital. Su objetivo es explorar la convergencia entre la Carta de Ottawa
para la Promoción de la Salud y la Naturopatía, analizando sus implicaciones
para la NBE, la MIN y la COPRANA, y
reivindicando la Naturopatía como una respuesta estratégica a los desafíos de
la promoción de la salud en el siglo XXI.
Referencias bibliográficas
- Organización Mundial de la Salud. (1986). Carta
de Ottawa para la Promoción de la Salud. Primera Conferencia
Internacional sobre Promoción de la Salud, Ottawa, Canadá, 21 de noviembre
de 1986.
- Singh, A., et al. (2025). Naturopathy and the
Ottawa Charter: a synergistic model for community health promotion in
rural India. Journal of Complementary and Integrative Medicine,
Online ahead of print. DOI: 10.1515/jcim-2025-0173.
- Organización Mundial de la Salud. Ottawa
Charter for Health Promotion. WHO.
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