Área de conocimiento: Tecnología Naturopática o Naturopatía Aplicada: Módulo: Naturopatía Psicofísica: "Respiración diafragmática basada en la meditación vs. estimulación del nervio vago en el tratamiento de la fibromialgia: un ensayo controlado aleatorio: Cuerpo vs. máquina"

Paccione, C. E., Stubhaug, A., Diep, L. M., Rosseland, L. A., & Jacobsen, H. B. (2022). Meditative-based diaphragmatic breathing vs. vagus nerve stimulation in the treatment of fibromyalgia—A randomized controlled trial: Body vs. machine. Frontiers in Neurology, 13, 1030927.

Importancia: La inervación del nervio vago a través de estimulación eléctrica y respiración diafragmática basada en la meditación pueden ser vías de tratamiento prometedoras para la fibromialgia.

Objetivo: Explorar y comparar la efectividad del tratamiento de la estimulación transcutánea del nervio vago (tVNS) activa y simulada y la respiración diafragmática basada en la meditación (MDB) para la fibromialgia.

Diseño: Participantes inscritos entre marzo de 2019 y octubre de 2020, asignados aleatoriamente a tVNS activa ( n = 28), tVNS simulada ( n = 29), MDB activa ( n = 29) o MDB simulada ( n = 30). Los tratamientos se administraron en casa durante 15 minutos por la mañana y 15 minutos por la tarde durante 14 días. El seguimiento se realizó a las 2 semanas.

Contexto: Clínica ambulatoria del dolor en Oslo, Noruega.

Participantes: Se inscribieron consecutivamente y aleatorizaron 116 adultos de entre 18 y 65 años con fibromialgia grave. 86 participantes (74%) tuvieron una adherencia al tratamiento del 80% y 107 (92%) completaron el estudio a las 2 semanas; 1 participante abandonó debido a efectos adversos de la tVNS activa.

Intervenciones: La terapia activa de endocarditis viral (TVN) se coloca en el cornete cimba del oído izquierdo; la terapia simulada de TVN se coloca en el lóbulo izquierdo. La terapia activa de reflujo muscular (MDB) entrena a los usuarios en meditación no directiva con respiración profunda; la terapia simulada de reflujo muscular (MDB) los entrena en meditación de conciencia abierta con respiración rítmica.

Principales resultados y medidas: El resultado principal fue el cambio con respecto al valor inicial en la variabilidad de la frecuencia cardíaca cardiovagal medida mediante fotopletismografía a muy corto plazo a las 2 semanas. Antes del inicio del ensayo, planteamos la hipótesis de que (1) los pacientes aleatorizados a terapia de dolor multifocal (MDB) o terapia de endocarditis transvagal (tVNS) activa presentarían mayores aumentos en la variabilidad de la frecuencia cardíaca después de 2 semanas que los aleatorizados a terapia de dolor multifocal (MDB) o terapia de endocarditis transvagal (tVNS) simulada; (2) un cambio en la variabilidad de la frecuencia cardíaca se correlacionaría con un cambio en la intensidad media del dolor autodeclarada; y (3) los tratamientos activos superarían a los tratamientos simulados en todas las medidas de resultados secundarias relacionadas con el dolor.

Resultados: No se observaron cambios significativos en la variabilidad de la frecuencia cardíaca entre los grupos. Además, no se encontraron correlaciones significativas entre los cambios en la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la intensidad media del dolor durante el tratamiento. Se observaron diferencias significativas entre los grupos en la gravedad general de la FM, pero no en la intensidad media del dolor.

Conclusiones y relevancia: Estos hallazgos sugieren que los cambios en la variabilidad de la frecuencia cardíaca cardiovagal, registrados mediante fotopletismografía de ultracorto plazo en personas con fibromialgia, podrían no estar asociados con cambios en la intensidad del dolor específicos del tratamiento. Se requieren más investigaciones para evaluar los posibles cambios en la variabilidad de la frecuencia cardíaca cardiovagal a largo plazo en respuesta a la inervación no invasiva del nervio vago en personas con fibromialgia.

Inplicaciones para la Práctica Naturopática

1. Integración de Técnicas de Respiración: La respiración diafragmática basada en la meditación puede ser una adición valiosa a los planes de Intervención Naturopática (PPS) para la fibromialgia. Aunque no se observaron cambios significativos en la variabilidad de la frecuencia cardíaca, la MDB puede ofrecer beneficios adicionales como la reducción del estrés y la mejora del bienestar general.
2. Consideraciones para la Estimulación del Nervio Vago: La tVNS no mostró efectos superiores a los tratamientos simulados en términos de intensidad del dolor. Sin embargo, puede ser útil para algunos sujetos como parte de un enfoque de procedimeinto integral (PPS).
3. Enfoque Personalizado: Dado que no hubo diferencias significativas en la intensidad del dolor entre los grupos de tratamiento, es crucial adoptar un enfoque personalizado. Los profesinales Naturópatas deben considerar las preferencias y respuestas individuales de los salutantes al diseñar el PPS.

Recomendaciones para la Práctica

• Evaluación Continua: Monitorear la respuesta de los salutantes a las intervenciones y ajustar el PPS según sea necesario.
• Educación del Salutante: Informar a los salutantes sobre las expectativas realistas de los procedimeintos Naturopáticos y la importancia de la adherencia al procedimiento.
• Investigación Futura: Participar en estudios adicionales para evaluar los efectos a largo plazo de la MDB y la tVNS en la fibromialgia.

Este estudio proporciona información valiosa sobre el potencial de las intervenciones Naturopáticas en el manejo de la fibromialgia y puede guiar a los profesionales Naturópatas en la implementación de estrategias de procedimeintos de salud efectivos.